主動(dòng)脈瓣狹窄的體征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容。
(1)聽診:最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,雜音先增強(qiáng)后減弱,向頸部傳導(dǎo),雜音的響度隨心排出量的大小而異。當(dāng)心率增加或心排出量減少時(shí),雜音減輕;吸入亞硝酸異戊酯和期外收縮后雜音增強(qiáng)。主動(dòng)脈瓣狹窄患者的收縮期雜音通常在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最清楚,老年患者的雜音也可能在心尖部最清楚。左心室收縮壓極度升高時(shí),偶可引起二尖瓣關(guān)閉不全,產(chǎn)生相應(yīng)雜音。竇性心律的主動(dòng)脈瓣狹窄患者有較大跨瓣壓力階差時(shí),心尖部可聞及收縮期S4.S2消失或輕度分裂。
(2)其他:心尖搏動(dòng)位置正常,抬舉樣,心力衰竭時(shí),心界擴(kuò)大,伴相應(yīng)左心衰體征。
(1)聽診:最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,雜音先增強(qiáng)后減弱,向頸部傳導(dǎo),雜音的響度隨心排出量的大小而異。當(dāng)心率增加或心排出量減少時(shí),雜音減輕;吸入亞硝酸異戊酯和期外收縮后雜音增強(qiáng)。主動(dòng)脈瓣狹窄患者的收縮期雜音通常在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最清楚,老年患者的雜音也可能在心尖部最清楚。左心室收縮壓極度升高時(shí),偶可引起二尖瓣關(guān)閉不全,產(chǎn)生相應(yīng)雜音。竇性心律的主動(dòng)脈瓣狹窄患者有較大跨瓣壓力階差時(shí),心尖部可聞及收縮期S4.S2消失或輕度分裂。
(2)其他:心尖搏動(dòng)位置正常,抬舉樣,心力衰竭時(shí),心界擴(kuò)大,伴相應(yīng)左心衰體征。