臨床助理醫(yī)師之小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查

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(一)血象
    紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低,血紅蛋白降低尤甚,呈小細(xì)胞低色素貧血象。MCV《80μm3,MCH《28pg,MCHC《32%.紅細(xì)胞大小不均,以小的為主,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,可見嗜多色性或嗜鹼性紅細(xì)胞,偶見靶形紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或正常。白細(xì)胞及血小板無明顯改變。.
    (二)骨髓象
    紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。各期幼紅細(xì)胞體積小,胞漿少,邊緣不整齊,核漿發(fā)育不平衡(漿幼核老),這種變化以中幼紅細(xì)胞更為突出。粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)無明顯改變。骨髓可染鐵減少,鐵粒幼紅細(xì)胞〈0.5-1%,細(xì)胞外鐵消失,正常時可見40-60%幼紅細(xì)胞含有鐵顆粒,細(xì)胞外鐵+-++..
    (三)血生化
    1.血清鐵蛋白(SF)測定是一種靈敏而可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo),在缺鐵早期即可減少,SF《16-20μg/L(放免法),或《10μg/L(酶免法)。并發(fā)肝炎,腫瘤及其他感染時,SF可暫時升高。
    2.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測定,缺鐵時,F(xiàn)EP不能與鐵結(jié)合生成血紅素,未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)聚積,是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的生化證據(jù),如FEP》0.9μmol/L,表示合成蛋白減少。
    3.血清鐵(SI),總鐵結(jié)合力(TIBC)測定:血清鐵正常值為13.4~31.2μmol/L,(75~175μg/dl),VK《8.9μmol/L(50μg/dl)可考慮為缺鐵貧血??傝F結(jié)合力的正常值為47.0~68.6μmol/L,(240~350μg/dl),缺鐵性貧血時可》68.6 μmol/L,。1血清鐵飽各度(TS)《15-16%.
    (四)鐵動力學(xué)檢查:
    血漿放射性鐵半衰期(PID)《170分仲,血漿鐵交換量(PIT)減少。紅細(xì)胞鐵利用率(RCB)》80%,7-10天。