2011年臨床助理醫(yī)師之?dāng)D壓綜合征的治療方法

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(一)擠壓綜合征的現(xiàn)場(chǎng)急救處理
    (1)搶救人員應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),及早解除重物壓力。
    (2)傷肢制動(dòng),以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛。
    (3)傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。
    (4)傷肢不宜抬高,以免降低局部血壓,影響血液循環(huán)。
    (5)傷肢有開(kāi)放傷口和活動(dòng)性出血者應(yīng)止血,但避免應(yīng)用加壓包扎和止血帶。
    (6)飲用堿性飲料(每8g碳酸氫鈉溶于1000~2000ml水中,再加適量糖及食鹽),既可利尿,又可堿化水化尿液,避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。不能進(jìn)食者,可用等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液靜脈點(diǎn)滴。
    (二)擠壓綜合征的傷肢處理
    1.早期切開(kāi)減張:使筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓下降。適應(yīng)證為:①有明顯擠壓傷史。②有1個(gè)以上筋膜間隔區(qū)受累,明顯腫脹,有水泡及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙者。⑧尿液肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
    2.截肢適應(yīng)證
    (1)患肢無(wú)血運(yùn)或有嚴(yán)重血運(yùn)障礙,估計(jì)保留后無(wú)功能者。
    (2)全身中毒癥狀嚴(yán)重,經(jīng)切開(kāi)減張等處理,不見(jiàn)癥狀緩解,并危及病人生命者。
    (3)傷肢并發(fā)特異性感染,如氣性壞疽等。
    (三)擠壓綜合征的其他療法
    一旦有腎功能衰竭的證據(jù),應(yīng)及早進(jìn)行透析療法。本療法可以明顯降低由于急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡,是一個(gè)很重要的治療方法。