2011年中醫(yī)助理醫(yī)師:產(chǎn)后腹痛的辨證論治(2)

字號(hào):


    治療法則:溫經(jīng)活血,祛瘀止痛。
    方藥舉例:生化湯(《傅青主女科》)。
    當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草
    方中當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血;桃仁化瘀止痛;炙甘草補(bǔ)氣緩急止痛;炮姜溫經(jīng)止痛。全方寓攻于補(bǔ)之中,化瘀血,生新血,血行流暢,通則痛止。
    若兼小腹冷痛、絞痛者,酌加小茴香、吳茱萸以增溫經(jīng)散寒之功;若伴肢體倦怠,氣短乏力者,酌加黃芪、黨參以益氣補(bǔ)虛;若兼心煩易怒,胸脅脹痛,小腹脹甚而痛者,酌加郁金、香附以舒肝理氣,行滯止痛。
    三、熱結(jié)型
    主要證候:產(chǎn)后小腹疼痛拒按,或灼熱疼痛,惡露初則量多,繼則量少,色紫黯或如敗膿,其氣*臭,高熱不退,口渴欲飲,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅絳,苔黃而燥,或起芒刺,脈弦數(shù)。
    證候分析:邪毒內(nèi)侵,人里化熱,熱與血結(jié),胞脈阻痹,則小腹疼痛拒按,或灼熱疼痛;初時(shí)熱迫血行則惡露量多,繼之熱與血結(jié)則量少,色紫黯,邪毒熏蒸于血,故惡露如敗膿,其氣*臭;邪毒化熱,熱與血結(jié),故高熱不退;熱為陽邪,灼傷津液,在上則口渴喜飲,在下則大便秘結(jié),小便短赤。舌紅絳,苔黃而燥,起芒刺,脈弦數(shù),為熱盛陰傷,瘀滯在里之征。
    治療法則:瀉熱逐瘀,活血止痛。
    方藥舉例:大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)。
    大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝
    方中大黃、芒硝蕩滌瘀結(jié),通腑瀉熱;桃仁、丹皮涼血祛瘀,與大黃同用逐瘀力更強(qiáng);冬瓜仁清熱消癰排膿。本方有急下存陰,逐瘀止痛之效。