2011年中醫(yī)助理醫(yī)師:產(chǎn)后血暈的辨證論治)(1)

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產(chǎn)后血暈的治療,首當(dāng)辨其虛實(shí),分清脫證與閉證。本病屬產(chǎn)后。三沖“范圍,無(wú)論虛實(shí)都屬危急重癥,均須及時(shí)救治,必要時(shí),中西醫(yī)結(jié)合搶救。
    一、血虛氣脫型
    主要證候:新產(chǎn)去血過(guò)多,突然昏暈,面色蒼白,心悸饋悶,甚則昏不知人,眼閉口開(kāi),手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脈微欲絕或浮大而虛。
    證候分析:血去過(guò)多,心失所養(yǎng),神明不守,則令昏暈,心悸憒悶,或昏不知人;陰血暴脫,不能上榮于目,則瞑冒眼閉;氣隨血脫,脾陽(yáng)衰微,故面色蒼白,口開(kāi),手撒肢冷;營(yíng)陰暴虛,孤陽(yáng)外泄,則冷汗淋漓。舌淡,苔少。脈微欲絕或浮大而虛,為血虛氣脫之征。
    治療法則:益氣固脫。
    方藥舉例:清魂散(《丹溪心法》)。
    人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草
    方中人參、甘草補(bǔ)氣固脫;荊芥理血升散以達(dá)清空;川芎活血上行頭目,合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。
    心清神醒之后,繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血,方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚┤ナ[白、甜酒,加人參、熟地;黃芪當(dāng)歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒。