國家發(fā)改委有關(guān)人士近日透露：2009年全年中國輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5-3.3瓶的水平。此消息傳出，引起社會一片嘩然。
輸液成為主要治療手段
近幾天，南京天氣特別寒冷，南京各大小醫(yī)院的急診科輸液室?guī)缀踝鶡o虛席，南京兒童醫(yī)院甚至連候診大廳里都有家長帶著孩子在輸液。記者問一位護(hù)士長，發(fā)燒不輸液改成打針行不行？該護(hù)士驚訝地說：“已經(jīng)沒人打針啦，來這里的都是輸液的。”
“記得我小時候每次感冒發(fā)燒時，父母都是把藥片碾碎，捏著鼻子灌下去，實(shí)在嚴(yán)重了才帶到醫(yī)院打針?！蹦暇┦忻駨垜c生說，不知從何時起，到醫(yī)院看病都要輸液了，打針已經(jīng)成為兒時記憶。
南京一家中等規(guī)模的醫(yī)院急診科主任告訴記者，他們每月的輸液量在1.3-1.6萬瓶之間，已經(jīng)成為治療的主要手段。
“輸液量的就是抗生素?！蹦暇┦械谝会t(yī)院急診科的張錚主任說，二三十年前，感染發(fā)燒的孩子，打一針40萬單位的抗生素，就能管用，而現(xiàn)在不行了，要打就得160萬單位以上，這么大劑量的藥打到人的臀部，會引起臀肌攣縮，特別是孩子，打針的部位會引發(fā)肌纖維壞死，還會影響骨骼發(fā)育，所以在制訂治療方案時，醫(yī)生都會考慮給孩子輸液。
過度輸液成因復(fù)雜，將會導(dǎo)致無抗生素可用
國人輸液量這么大，看似是個單純的醫(yī)療問題，其實(shí)背后涉及到醫(yī)療機(jī)制與體制、社會誠信、國民健康知識素養(yǎng)等多重原因。
“孩子感冒發(fā)燒來看病，如果醫(yī)生不給掛水，家長會認(rèn)為你不重視。門診上，家長主動要求給孩子掛水的比例占30%以上?！蹦暇┦袃和t(yī)院急診科趙德育主任說，患兒父母通常恨不得一瓶液輸下去，孩子就藥到病除。
“當(dāng)然醫(yī)生的自我保護(hù)也助長了大輸液的囂張氣焰。比如有些感染性疾病，用低檔抗生素也行，但有的醫(yī)生上來就先用大劑量的高檔抗生素，這樣病人好得快，認(rèn)為你水平高，否則可能投訴你?！蹦暇┕臉轻t(yī)院急診科王旭東醫(yī)生說，這無形中增加了病人的用藥量。
國人輸液這么多的另一個重要原因，還與當(dāng)前普遍的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制有一定關(guān)系。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露：目前我省官方規(guī)定大醫(yī)院藥占比不能超過47%，但在一些水平不高、又無技術(shù)特色的小醫(yī)院，“賣藥”是養(yǎng)活醫(yī)院的不二法則，藥占比通常占醫(yī)院總收入的70%-80%，而給病人輸高檔抗生素，是賺錢最快且最安全的方法。
大輸液、濫用抗生素雖然短期內(nèi)養(yǎng)活了醫(yī)院，但從長遠(yuǎn)來看，遺患無窮。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：國人人均消費(fèi)抗生素為美國的10倍！令人觸目驚心的還有如下數(shù)據(jù)：中國每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中濫用抗生素造成的死亡占40%.中國現(xiàn)有的180萬聾啞兒童中，60%是由藥害所致；1000萬聾啞人中，60%-80%與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。
“在國外，像丁胺卡那、慶大霉素這些低檔抗生素都還在普遍使用，而在國內(nèi)，這些藥10多年前就不用了?！壁w德育主任說，大輸液導(dǎo)致的不僅是經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，更造成另一大惡果，那就是新抗生素研發(fā)速度，趕不上耐藥性細(xì)菌出現(xiàn)的速度。近年來不斷出現(xiàn)的“超級細(xì)菌”，就已經(jīng)給人類敲響警鐘，“將來人類無抗生素可用”也許不是危言聳聽。
合理用藥，呼喚法律強(qiáng)力介入
“在美國，有人形容‘買抗生素比買槍還難’，可見對抗生素管理之嚴(yán)格。而且，美國多數(shù)醫(yī)院沒有輸液室?！蹦暇┕臉轻t(yī)院院長助理、醫(yī)教處處長吳超對此深有感觸：來醫(yī)院看感冒的外國人，往往只要求醫(yī)生給開點(diǎn)板藍(lán)根、小柴胡等，極少主動要求輸液的，而中國人恰恰相反，認(rèn)為輸液治療，效果比吃藥、打針來得快。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，不妨借鑒國外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，對抗生素等藥物嚴(yán)格實(shí)施分級或分類管理。低年資醫(yī)生，只能開第一代和第二代抗生素，高檔抗生素須有主任級別醫(yī)生簽字才可以用。
合理治療，呼吁了這么多年，可效果不佳，關(guān)鍵在于監(jiān)管上缺乏強(qiáng)有力的手段。專家認(rèn)為，如果真正實(shí)施“醫(yī)藥分家”，醫(yī)院只管看病，不管賣藥，醫(yī)生開處方不受利益驅(qū)動，醫(yī)院無需通過創(chuàng)收養(yǎng)活自己，大輸液就會大大減少。其次，要動用法律手段監(jiān)管濫用藥，比如對無指征的大輸液，醫(yī)生甚至要付出坐牢的代價，只有對癥下“猛”藥，才能從根本上杜絕大輸液現(xiàn)象。
輸液成為主要治療手段
近幾天，南京天氣特別寒冷，南京各大小醫(yī)院的急診科輸液室?guī)缀踝鶡o虛席，南京兒童醫(yī)院甚至連候診大廳里都有家長帶著孩子在輸液。記者問一位護(hù)士長，發(fā)燒不輸液改成打針行不行？該護(hù)士驚訝地說：“已經(jīng)沒人打針啦，來這里的都是輸液的。”
“記得我小時候每次感冒發(fā)燒時，父母都是把藥片碾碎，捏著鼻子灌下去，實(shí)在嚴(yán)重了才帶到醫(yī)院打針?！蹦暇┦忻駨垜c生說，不知從何時起，到醫(yī)院看病都要輸液了，打針已經(jīng)成為兒時記憶。
南京一家中等規(guī)模的醫(yī)院急診科主任告訴記者，他們每月的輸液量在1.3-1.6萬瓶之間，已經(jīng)成為治療的主要手段。
“輸液量的就是抗生素?！蹦暇┦械谝会t(yī)院急診科的張錚主任說，二三十年前，感染發(fā)燒的孩子，打一針40萬單位的抗生素，就能管用，而現(xiàn)在不行了，要打就得160萬單位以上，這么大劑量的藥打到人的臀部，會引起臀肌攣縮，特別是孩子，打針的部位會引發(fā)肌纖維壞死，還會影響骨骼發(fā)育，所以在制訂治療方案時，醫(yī)生都會考慮給孩子輸液。
過度輸液成因復(fù)雜，將會導(dǎo)致無抗生素可用
國人輸液量這么大，看似是個單純的醫(yī)療問題，其實(shí)背后涉及到醫(yī)療機(jī)制與體制、社會誠信、國民健康知識素養(yǎng)等多重原因。
“孩子感冒發(fā)燒來看病，如果醫(yī)生不給掛水，家長會認(rèn)為你不重視。門診上，家長主動要求給孩子掛水的比例占30%以上?！蹦暇┦袃和t(yī)院急診科趙德育主任說，患兒父母通常恨不得一瓶液輸下去，孩子就藥到病除。
“當(dāng)然醫(yī)生的自我保護(hù)也助長了大輸液的囂張氣焰。比如有些感染性疾病，用低檔抗生素也行，但有的醫(yī)生上來就先用大劑量的高檔抗生素，這樣病人好得快，認(rèn)為你水平高，否則可能投訴你?！蹦暇┕臉轻t(yī)院急診科王旭東醫(yī)生說，這無形中增加了病人的用藥量。
國人輸液這么多的另一個重要原因，還與當(dāng)前普遍的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制有一定關(guān)系。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露：目前我省官方規(guī)定大醫(yī)院藥占比不能超過47%，但在一些水平不高、又無技術(shù)特色的小醫(yī)院，“賣藥”是養(yǎng)活醫(yī)院的不二法則，藥占比通常占醫(yī)院總收入的70%-80%，而給病人輸高檔抗生素，是賺錢最快且最安全的方法。
大輸液、濫用抗生素雖然短期內(nèi)養(yǎng)活了醫(yī)院，但從長遠(yuǎn)來看，遺患無窮。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：國人人均消費(fèi)抗生素為美國的10倍！令人觸目驚心的還有如下數(shù)據(jù)：中國每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中濫用抗生素造成的死亡占40%.中國現(xiàn)有的180萬聾啞兒童中，60%是由藥害所致；1000萬聾啞人中，60%-80%與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。
“在國外，像丁胺卡那、慶大霉素這些低檔抗生素都還在普遍使用，而在國內(nèi)，這些藥10多年前就不用了?！壁w德育主任說，大輸液導(dǎo)致的不僅是經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，更造成另一大惡果，那就是新抗生素研發(fā)速度，趕不上耐藥性細(xì)菌出現(xiàn)的速度。近年來不斷出現(xiàn)的“超級細(xì)菌”，就已經(jīng)給人類敲響警鐘，“將來人類無抗生素可用”也許不是危言聳聽。
合理用藥，呼喚法律強(qiáng)力介入
“在美國，有人形容‘買抗生素比買槍還難’，可見對抗生素管理之嚴(yán)格。而且，美國多數(shù)醫(yī)院沒有輸液室?！蹦暇┕臉轻t(yī)院院長助理、醫(yī)教處處長吳超對此深有感觸：來醫(yī)院看感冒的外國人，往往只要求醫(yī)生給開點(diǎn)板藍(lán)根、小柴胡等，極少主動要求輸液的，而中國人恰恰相反，認(rèn)為輸液治療，效果比吃藥、打針來得快。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，不妨借鑒國外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，對抗生素等藥物嚴(yán)格實(shí)施分級或分類管理。低年資醫(yī)生，只能開第一代和第二代抗生素，高檔抗生素須有主任級別醫(yī)生簽字才可以用。
合理治療，呼吁了這么多年，可效果不佳，關(guān)鍵在于監(jiān)管上缺乏強(qiáng)有力的手段。專家認(rèn)為，如果真正實(shí)施“醫(yī)藥分家”，醫(yī)院只管看病，不管賣藥，醫(yī)生開處方不受利益驅(qū)動，醫(yī)院無需通過創(chuàng)收養(yǎng)活自己，大輸液就會大大減少。其次，要動用法律手段監(jiān)管濫用藥，比如對無指征的大輸液，醫(yī)生甚至要付出坐牢的代價，只有對癥下“猛”藥，才能從根本上杜絕大輸液現(xiàn)象。