家在山西曲沃縣的賀吉祥今年25歲，最近慕名來到太原一家三甲級醫(yī)院。原本她只想開一些中藥，調(diào)理流產(chǎn)之后的身體，沒想到這位老醫(yī)生卻拒絕開中藥處方。
“她要求我先去附近一家民營醫(yī)院，做B超和優(yōu)生檢查，”賀吉祥向記者抱怨說，“檢查結(jié)果出來后，她給我開了一堆成品藥，檢查加藥費花了一千元。”
在中國，賀吉祥的遭遇許多患者都經(jīng)歷過。長期以來，由于政府財力有限，醫(yī)院不得不通過銷售藥品獲得差價收入以補償運行成本。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式導(dǎo)致公立醫(yī)院運行和發(fā)展嚴重依賴藥品收入，也助長了公立醫(yī)院的趨利傾向，患者十分不滿。
山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長魏忠海說，“以藥補醫(yī)”的后果之一，是一些醫(yī)生故意不選用價格低、效果好的廉價藥，反而選用高價藥，從中拿取高利潤的回扣。
“收受回扣，這樣傳幫帶下去，對下一代的醫(yī)生影響很不好。”他說。
事實上，解決“以藥補醫(yī)”正是當下中國醫(yī)改的難題之一。2009年，中國新醫(yī)改方案明確，國家將推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。
此后，國家基本藥物制度啟動實施。有關(guān)部門制定基本藥物目錄，以省為單位統(tǒng)一招標采購，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。
在9日的人大會議記者會上，國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說，原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心機制是以藥補醫(yī)，久而久之形成了利益驅(qū)動機制。取消藥品加成，就切斷了這一利益鏈條。
就在幾天前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，其中的亮點之一就是中國將探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑。對醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
“看病貴主要在大醫(yī)院，要改變‘以藥補醫(yī)’，還要從公立醫(yī)院改起，從大城市的公立醫(yī)院改起，”山西省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長韓榮蓮說。
據(jù)報道，通過探索重大體制機制改革，中國已有273家試點公立醫(yī)院通過改革補償機制取消了藥品加成。
“這些年公立醫(yī)院的改革，比過去有了更加明確的任務(wù)和方向，”醫(yī)改問題專家、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲說。
李玲指出，患者沒有醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)生給開啥藥就買啥藥，卻不知有些藥物和檢查根本是不必要的?！靶乱惠嗎t(yī)改的鮮明特點是政府主導(dǎo)和公益性。政府對醫(yī)療的特殊性有了充分認識，即病人和醫(yī)院之間存在著巨大的信息不對稱?！?BR> 不過，“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象存在多年，改革呼聲一直強烈，實際推進的過程卻相當艱難，顯然無法一蹴而就。孫志剛指出，以藥補醫(yī)的機制破除以后，用什么樣的新機制來取代，用什么樣的辦法來建立新機制，必須通過綜合改革的辦法。
“探索醫(yī)藥分開非常好，但要抓到核心點，即‘利益’二字，”李玲認為，把藥的利益和醫(yī)生利益分開了，才是真正的醫(yī)藥分開。
山西省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師蘭勝民說，做醫(yī)生非常辛苦，加班是常事，還經(jīng)常要通宵，而且壓力很大，畢竟人命關(guān)天。國家提出改變以藥養(yǎng)醫(yī)，通過提高醫(yī)生診療費等增加醫(yī)生收入是好事，但僅是改革的一方面。
“根本上還在于國家要增加對公立醫(yī)院的投入，改變其自負盈虧的局面，同時引入考核競爭機制，才能使看病貴、看病難有所緩解。”蘭勝民說。
李玲建議，要給醫(yī)務(wù)工作者提供職業(yè)幸福感和自豪感。她說，“醫(yī)生應(yīng)該有和職業(yè)相對稱的收入，享受住房等保障。當他們覺得自己的付出得到回報，職業(yè)受到尊重時，自然會內(nèi)生地去控制自己的行為?！?BR>
“她要求我先去附近一家民營醫(yī)院，做B超和優(yōu)生檢查，”賀吉祥向記者抱怨說，“檢查結(jié)果出來后，她給我開了一堆成品藥，檢查加藥費花了一千元。”
在中國，賀吉祥的遭遇許多患者都經(jīng)歷過。長期以來，由于政府財力有限，醫(yī)院不得不通過銷售藥品獲得差價收入以補償運行成本。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式導(dǎo)致公立醫(yī)院運行和發(fā)展嚴重依賴藥品收入，也助長了公立醫(yī)院的趨利傾向，患者十分不滿。
山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長魏忠海說，“以藥補醫(yī)”的后果之一，是一些醫(yī)生故意不選用價格低、效果好的廉價藥，反而選用高價藥，從中拿取高利潤的回扣。
“收受回扣，這樣傳幫帶下去，對下一代的醫(yī)生影響很不好。”他說。
事實上，解決“以藥補醫(yī)”正是當下中國醫(yī)改的難題之一。2009年，中國新醫(yī)改方案明確，國家將推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。
此后，國家基本藥物制度啟動實施。有關(guān)部門制定基本藥物目錄，以省為單位統(tǒng)一招標采購，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。
在9日的人大會議記者會上，國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說，原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心機制是以藥補醫(yī)，久而久之形成了利益驅(qū)動機制。取消藥品加成，就切斷了這一利益鏈條。
就在幾天前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，其中的亮點之一就是中國將探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑。對醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
“看病貴主要在大醫(yī)院，要改變‘以藥補醫(yī)’，還要從公立醫(yī)院改起，從大城市的公立醫(yī)院改起，”山西省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長韓榮蓮說。
據(jù)報道，通過探索重大體制機制改革，中國已有273家試點公立醫(yī)院通過改革補償機制取消了藥品加成。
“這些年公立醫(yī)院的改革，比過去有了更加明確的任務(wù)和方向，”醫(yī)改問題專家、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲說。
李玲指出，患者沒有醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)生給開啥藥就買啥藥，卻不知有些藥物和檢查根本是不必要的?！靶乱惠嗎t(yī)改的鮮明特點是政府主導(dǎo)和公益性。政府對醫(yī)療的特殊性有了充分認識，即病人和醫(yī)院之間存在著巨大的信息不對稱?！?BR> 不過，“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象存在多年，改革呼聲一直強烈，實際推進的過程卻相當艱難，顯然無法一蹴而就。孫志剛指出，以藥補醫(yī)的機制破除以后，用什么樣的新機制來取代，用什么樣的辦法來建立新機制，必須通過綜合改革的辦法。
“探索醫(yī)藥分開非常好，但要抓到核心點，即‘利益’二字，”李玲認為，把藥的利益和醫(yī)生利益分開了，才是真正的醫(yī)藥分開。
山西省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師蘭勝民說，做醫(yī)生非常辛苦，加班是常事，還經(jīng)常要通宵，而且壓力很大，畢竟人命關(guān)天。國家提出改變以藥養(yǎng)醫(yī)，通過提高醫(yī)生診療費等增加醫(yī)生收入是好事，但僅是改革的一方面。
“根本上還在于國家要增加對公立醫(yī)院的投入，改變其自負盈虧的局面，同時引入考核競爭機制，才能使看病貴、看病難有所緩解。”蘭勝民說。
李玲建議，要給醫(yī)務(wù)工作者提供職業(yè)幸福感和自豪感。她說，“醫(yī)生應(yīng)該有和職業(yè)相對稱的收入，享受住房等保障。當他們覺得自己的付出得到回報，職業(yè)受到尊重時，自然會內(nèi)生地去控制自己的行為?！?BR>