為加強(qiáng)重性精神疾病的管理，北京市建立了信息平臺(tái)，從3月1日開始實(shí)施新的《北京市重性精神病疾病信息報(bào)告管理辦法》。按新規(guī)定，精神分裂癥、雙相情感障礙等13種重性精神疾病診斷相關(guān)信息，須于確診之日起5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)北京精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)上報(bào)，患者住院信息于患者出院之日起7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。
該規(guī)定是為了實(shí)現(xiàn)重性精神疾病患者住院-出院-社區(qū)管理的有效銜接，并根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。政府還將研究政策，力爭(zhēng)把重性精神疾病患者的治療藥品納入免費(fèi)范疇。
七成人認(rèn)為得精神疾病不光彩
目前，重性精神疾病的管理已列入我國(guó)9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首位，超過(guò)了心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病。我國(guó)現(xiàn)有精神疾病患者約1億，重性精神疾病患者1600萬(wàn)。但大多數(shù)人對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足，偏見(jiàn)與歧視現(xiàn)象較重。
北京市這一能給眾多重性精神疾病患者帶來(lái)福音的惠民政策，讓一些患者家屬擔(dān)心：13種精神疾病上報(bào)，病人會(huì)不會(huì)有隱私被披露的感覺(jué)？會(huì)否對(duì)病人就業(yè)、康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響？這種擔(dān)心背后，折射的是強(qiáng)烈的病恥感和來(lái)自社會(huì)的歧視。
北京市精神衛(wèi)生保健所進(jìn)行的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有71.8%的人認(rèn)為一旦患了精神疾病很不光彩，怕被人看不起。作為精神疾病或心理障礙患者的親屬，首選綜合醫(yī)院就診者占52.5%，萬(wàn)般無(wú)奈才到精神科就診。
中國(guó)科協(xié)科技新聞學(xué)會(huì)與《中華護(hù)理雜志》共同推薦的一項(xiàng)對(duì)北京市127名精神分裂癥患者家屬進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79.5%的家屬認(rèn)為多數(shù)女性不愿和曾患過(guò)精神疾病的人結(jié)婚；78%的家屬認(rèn)為多數(shù)人不愿雇傭曾患過(guò)精神疾病的人照顧他們的孩子；55.9%的家屬認(rèn)為多數(shù)人看不起曾經(jīng)住過(guò)精神病醫(yī)院的患者；58.3%的家屬表示社區(qū)居民不正確對(duì)待精神疾病患者。這無(wú)疑加重了患者的病恥感，而且，學(xué)歷越高，病恥感越強(qiáng)，這可能是因?yàn)閷W(xué)歷高者相對(duì)來(lái)說(shuō)擁有較高的身份地位和自尊，更容易擔(dān)心地位和名譽(yù)受到損害。
社會(huì)歧視導(dǎo)致精神疾病患者、家屬不愿公開病情、不愿就醫(yī)，這是影響治療和康復(fù)的重要原因之一，不少精神疾病患者還在病愈后回歸社會(huì)時(shí)屢受排斥。改善精神疾病患者的生存狀況一個(gè)大的前提，就是要提醒人們，精神疾病和諸如糖尿病、高血壓等其他軀體疾病一樣，只是一種病而已。
“被娛樂(lè)”折射出社會(huì)偏見(jiàn)
“消除偏見(jiàn)，勇于關(guān)愛(ài)”，是世界精神衛(wèi)生組織一直所倡議的。大眾對(duì)一般的病人如癌癥患者，都會(huì)表現(xiàn)出同情，褒揚(yáng)他們?cè)谂c疾病抗?fàn)幹兴憩F(xiàn)的堅(jiān)強(qiáng)精神。但令人遺憾的是，對(duì)精神疾病患者，人們常常表現(xiàn)出回避、淡漠甚至嘲笑的態(tài)度?！白詮牡昧司癫?，整個(gè)人精神多了”是現(xiàn)在的流行語(yǔ)。這句話來(lái)自小品《“聰明”的丈夫》，這部作品里多處出現(xiàn)與精神病有關(guān)的語(yǔ)言和動(dòng)作，例如“精神病吧”、“瘋了，還是幻想型的”，表演者還反復(fù)用繩子套脖子暗示自殺行為，多次在窗戶前談?wù)撎鴺堑氖隆?BR> 在另一有影響的小品《你幸福嗎？》中，與“丈夫”有6千噸黃金、4萬(wàn)億現(xiàn)金交易的生意伙伴“三”和“二”，是兩名出院觀察的精神病患者。精神病醫(yī)院的院長(zhǎng)建議盡快帶“丈夫”到醫(yī)院檢查，“妻子”無(wú)不擔(dān)心地勸“丈夫”：你人沒(méi)了，我就要到精神病院撈你去！
文藝作品“娛樂(lè)”精神病，會(huì)加重患者、家屬的病恥感和社會(huì)歧視，這與我國(guó)普通人群的精神衛(wèi)生知曉率偏低不無(wú)關(guān)系。衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，63.3%的人把精神病和神經(jīng)病混為一談；46.5%的人不知道哪里有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；認(rèn)為人人都有可能產(chǎn)生心理障礙的人占64.5%；而認(rèn)識(shí)到緊張恐懼可能與心理問(wèn)題有關(guān)，應(yīng)推薦去看精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的人不足一半。調(diào)查列舉了5種精神疾病，其中聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥的最多，占被調(diào)查人群的80.8%，知道老年性癡呆的占66.5%，知道抑郁癥的超過(guò)50%，知道多動(dòng)癥和焦慮癥的只占被調(diào)查人群的三分之一。5種疾病名稱全部聽(tīng)說(shuō)過(guò)的只有15.9%.
“得上就完了”是一種誤導(dǎo)
善待精神疾病患者、善待精神病學(xué)科，是社會(huì)文明程度的表現(xiàn)。在這方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家為我們樹立了典范：如澳大利亞政府組織該國(guó)報(bào)紙、廣播、電視協(xié)會(huì)和國(guó)家精神衛(wèi)生促進(jìn)干預(yù)工作協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，制定了《自殺和精神疾病報(bào)道手冊(cè)》，針對(duì)精神疾病報(bào)道的各個(gè)環(huán)節(jié)，向各相關(guān)利益方如媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出了詳細(xì)的建議。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心在《建立融消除歧視和家庭支持為一體的精神病康復(fù)模式》的研究中，將“媒體在消除精神病歧視中的作用”作為重要內(nèi)容之一，并認(rèn)為在精神衛(wèi)生日益受到全社會(huì)重視的今天，媒體的影響要比醫(yī)療機(jī)構(gòu)大得多。
我國(guó)目前相關(guān)監(jiān)督機(jī)制尚不健全，建議大眾盡量避免使用可能導(dǎo)致歧視精神疾病患者的語(yǔ)言如“歇斯底里”、“瘋子”等；避免使用“得上就完了”等詞來(lái)形容精神疾病的危害；避免想當(dāng)然地將精神病人與暴力、低能聯(lián)系起來(lái)；避免對(duì)自殺細(xì)節(jié)的詳細(xì)描寫。
一些對(duì)精神病患者戰(zhàn)勝疾病的正面報(bào)道，特別是名人案例，能幫助患者樹立康復(fù)信心。比如著名節(jié)目主持人崔永元戰(zhàn)勝抑郁癥的現(xiàn)身說(shuō)法，就對(duì)公眾了解這一疾病起到了很好的作用。再如，奧斯卡獲獎(jiǎng)影片《美麗心靈》中男主人公納什，不僅戰(zhàn)勝了精神分裂癥，還獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)，與此同時(shí)，他在博弈論方面頗具前瞻性的工作成為20世紀(jì)影響力的理論。他的成功*了深深印在人們心中的精神分裂癥只能好轉(zhuǎn)、無(wú)法治愈的印象，增添了患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。
精神疾病患者渴望被社會(huì)理解、包容和接納，他們也理應(yīng)得到社會(huì)的理解、包容和接納！
- 延伸閱讀
消除病恥感從“我”開始
消除病恥感，精神疾病患者也要有作為。
首先，要對(duì)歧視現(xiàn)象有充分的心理準(zhǔn)備。歧視精神病是個(gè)世界性問(wèn)題，并非中國(guó)所獨(dú)有，也不可能在短時(shí)間內(nèi)消除。其實(shí)，大多數(shù)人對(duì)精神病人并無(wú)惡意，只是因?yàn)椴涣私獠判拇婵謶?，進(jìn)而回避。作為患者，逃避現(xiàn)實(shí)或抱過(guò)高期望都是不可取的，做好充分的心理準(zhǔn)備去面對(duì)偏見(jiàn)，可增強(qiáng)對(duì)不良心理刺激的抵抗力。
其次，要恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)識(shí)自我。一方面，要認(rèn)識(shí)到患病可能對(duì)社會(huì)功能的損害，且短時(shí)間里難以恢復(fù)到病前水平。因此，不要盲目樂(lè)觀，提出一些不切實(shí)際的目標(biāo)，更不要盲目攀比；另一方面，也不要悲觀失望，自暴自棄。要正確處理由于社會(huì)偏見(jiàn)造成的不良人際關(guān)系，不要急于求成、大發(fā)雷霆或自暴自棄，加深別人的誤解。
再次，要發(fā)揮自己的能動(dòng)性。主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行為來(lái)證明自身價(jià)值，消除歧視。只有自己先把自己當(dāng)正常人看、做正常人做的事，別人才有可能把你當(dāng)正常人看。
最后，為了防止復(fù)發(fā)，患者要定期到精神病醫(yī)院門診復(fù)查。復(fù)查可使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，調(diào)整治療藥物，也可以使家屬和患者及時(shí)得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。否則，病情波動(dòng)或復(fù)發(fā)，不但動(dòng)搖自己的自信，也加重別人的成見(jiàn)。
該規(guī)定是為了實(shí)現(xiàn)重性精神疾病患者住院-出院-社區(qū)管理的有效銜接，并根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。政府還將研究政策，力爭(zhēng)把重性精神疾病患者的治療藥品納入免費(fèi)范疇。
七成人認(rèn)為得精神疾病不光彩
目前，重性精神疾病的管理已列入我國(guó)9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首位，超過(guò)了心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病。我國(guó)現(xiàn)有精神疾病患者約1億，重性精神疾病患者1600萬(wàn)。但大多數(shù)人對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足，偏見(jiàn)與歧視現(xiàn)象較重。
北京市這一能給眾多重性精神疾病患者帶來(lái)福音的惠民政策，讓一些患者家屬擔(dān)心：13種精神疾病上報(bào)，病人會(huì)不會(huì)有隱私被披露的感覺(jué)？會(huì)否對(duì)病人就業(yè)、康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響？這種擔(dān)心背后，折射的是強(qiáng)烈的病恥感和來(lái)自社會(huì)的歧視。
北京市精神衛(wèi)生保健所進(jìn)行的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有71.8%的人認(rèn)為一旦患了精神疾病很不光彩，怕被人看不起。作為精神疾病或心理障礙患者的親屬，首選綜合醫(yī)院就診者占52.5%，萬(wàn)般無(wú)奈才到精神科就診。
中國(guó)科協(xié)科技新聞學(xué)會(huì)與《中華護(hù)理雜志》共同推薦的一項(xiàng)對(duì)北京市127名精神分裂癥患者家屬進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79.5%的家屬認(rèn)為多數(shù)女性不愿和曾患過(guò)精神疾病的人結(jié)婚；78%的家屬認(rèn)為多數(shù)人不愿雇傭曾患過(guò)精神疾病的人照顧他們的孩子；55.9%的家屬認(rèn)為多數(shù)人看不起曾經(jīng)住過(guò)精神病醫(yī)院的患者；58.3%的家屬表示社區(qū)居民不正確對(duì)待精神疾病患者。這無(wú)疑加重了患者的病恥感，而且，學(xué)歷越高，病恥感越強(qiáng)，這可能是因?yàn)閷W(xué)歷高者相對(duì)來(lái)說(shuō)擁有較高的身份地位和自尊，更容易擔(dān)心地位和名譽(yù)受到損害。
社會(huì)歧視導(dǎo)致精神疾病患者、家屬不愿公開病情、不愿就醫(yī)，這是影響治療和康復(fù)的重要原因之一，不少精神疾病患者還在病愈后回歸社會(huì)時(shí)屢受排斥。改善精神疾病患者的生存狀況一個(gè)大的前提，就是要提醒人們，精神疾病和諸如糖尿病、高血壓等其他軀體疾病一樣，只是一種病而已。
“被娛樂(lè)”折射出社會(huì)偏見(jiàn)
“消除偏見(jiàn)，勇于關(guān)愛(ài)”，是世界精神衛(wèi)生組織一直所倡議的。大眾對(duì)一般的病人如癌癥患者，都會(huì)表現(xiàn)出同情，褒揚(yáng)他們?cè)谂c疾病抗?fàn)幹兴憩F(xiàn)的堅(jiān)強(qiáng)精神。但令人遺憾的是，對(duì)精神疾病患者，人們常常表現(xiàn)出回避、淡漠甚至嘲笑的態(tài)度?！白詮牡昧司癫?，整個(gè)人精神多了”是現(xiàn)在的流行語(yǔ)。這句話來(lái)自小品《“聰明”的丈夫》，這部作品里多處出現(xiàn)與精神病有關(guān)的語(yǔ)言和動(dòng)作，例如“精神病吧”、“瘋了，還是幻想型的”，表演者還反復(fù)用繩子套脖子暗示自殺行為，多次在窗戶前談?wù)撎鴺堑氖隆?BR> 在另一有影響的小品《你幸福嗎？》中，與“丈夫”有6千噸黃金、4萬(wàn)億現(xiàn)金交易的生意伙伴“三”和“二”，是兩名出院觀察的精神病患者。精神病醫(yī)院的院長(zhǎng)建議盡快帶“丈夫”到醫(yī)院檢查，“妻子”無(wú)不擔(dān)心地勸“丈夫”：你人沒(méi)了，我就要到精神病院撈你去！
文藝作品“娛樂(lè)”精神病，會(huì)加重患者、家屬的病恥感和社會(huì)歧視，這與我國(guó)普通人群的精神衛(wèi)生知曉率偏低不無(wú)關(guān)系。衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，63.3%的人把精神病和神經(jīng)病混為一談；46.5%的人不知道哪里有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；認(rèn)為人人都有可能產(chǎn)生心理障礙的人占64.5%；而認(rèn)識(shí)到緊張恐懼可能與心理問(wèn)題有關(guān)，應(yīng)推薦去看精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的人不足一半。調(diào)查列舉了5種精神疾病，其中聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥的最多，占被調(diào)查人群的80.8%，知道老年性癡呆的占66.5%，知道抑郁癥的超過(guò)50%，知道多動(dòng)癥和焦慮癥的只占被調(diào)查人群的三分之一。5種疾病名稱全部聽(tīng)說(shuō)過(guò)的只有15.9%.
“得上就完了”是一種誤導(dǎo)
善待精神疾病患者、善待精神病學(xué)科，是社會(huì)文明程度的表現(xiàn)。在這方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家為我們樹立了典范：如澳大利亞政府組織該國(guó)報(bào)紙、廣播、電視協(xié)會(huì)和國(guó)家精神衛(wèi)生促進(jìn)干預(yù)工作協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，制定了《自殺和精神疾病報(bào)道手冊(cè)》，針對(duì)精神疾病報(bào)道的各個(gè)環(huán)節(jié)，向各相關(guān)利益方如媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出了詳細(xì)的建議。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心在《建立融消除歧視和家庭支持為一體的精神病康復(fù)模式》的研究中，將“媒體在消除精神病歧視中的作用”作為重要內(nèi)容之一，并認(rèn)為在精神衛(wèi)生日益受到全社會(huì)重視的今天，媒體的影響要比醫(yī)療機(jī)構(gòu)大得多。
我國(guó)目前相關(guān)監(jiān)督機(jī)制尚不健全，建議大眾盡量避免使用可能導(dǎo)致歧視精神疾病患者的語(yǔ)言如“歇斯底里”、“瘋子”等；避免使用“得上就完了”等詞來(lái)形容精神疾病的危害；避免想當(dāng)然地將精神病人與暴力、低能聯(lián)系起來(lái)；避免對(duì)自殺細(xì)節(jié)的詳細(xì)描寫。
一些對(duì)精神病患者戰(zhàn)勝疾病的正面報(bào)道，特別是名人案例，能幫助患者樹立康復(fù)信心。比如著名節(jié)目主持人崔永元戰(zhàn)勝抑郁癥的現(xiàn)身說(shuō)法，就對(duì)公眾了解這一疾病起到了很好的作用。再如，奧斯卡獲獎(jiǎng)影片《美麗心靈》中男主人公納什，不僅戰(zhàn)勝了精神分裂癥，還獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)，與此同時(shí)，他在博弈論方面頗具前瞻性的工作成為20世紀(jì)影響力的理論。他的成功*了深深印在人們心中的精神分裂癥只能好轉(zhuǎn)、無(wú)法治愈的印象，增添了患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。
精神疾病患者渴望被社會(huì)理解、包容和接納，他們也理應(yīng)得到社會(huì)的理解、包容和接納！
- 延伸閱讀
消除病恥感從“我”開始
消除病恥感，精神疾病患者也要有作為。
首先，要對(duì)歧視現(xiàn)象有充分的心理準(zhǔn)備。歧視精神病是個(gè)世界性問(wèn)題，并非中國(guó)所獨(dú)有，也不可能在短時(shí)間內(nèi)消除。其實(shí)，大多數(shù)人對(duì)精神病人并無(wú)惡意，只是因?yàn)椴涣私獠判拇婵謶?，進(jìn)而回避。作為患者，逃避現(xiàn)實(shí)或抱過(guò)高期望都是不可取的，做好充分的心理準(zhǔn)備去面對(duì)偏見(jiàn)，可增強(qiáng)對(duì)不良心理刺激的抵抗力。
其次，要恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)識(shí)自我。一方面，要認(rèn)識(shí)到患病可能對(duì)社會(huì)功能的損害，且短時(shí)間里難以恢復(fù)到病前水平。因此，不要盲目樂(lè)觀，提出一些不切實(shí)際的目標(biāo)，更不要盲目攀比；另一方面，也不要悲觀失望，自暴自棄。要正確處理由于社會(huì)偏見(jiàn)造成的不良人際關(guān)系，不要急于求成、大發(fā)雷霆或自暴自棄，加深別人的誤解。
再次，要發(fā)揮自己的能動(dòng)性。主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行為來(lái)證明自身價(jià)值，消除歧視。只有自己先把自己當(dāng)正常人看、做正常人做的事，別人才有可能把你當(dāng)正常人看。
最后，為了防止復(fù)發(fā)，患者要定期到精神病醫(yī)院門診復(fù)查。復(fù)查可使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，調(diào)整治療藥物，也可以使家屬和患者及時(shí)得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。否則，病情波動(dòng)或復(fù)發(fā)，不但動(dòng)搖自己的自信，也加重別人的成見(jiàn)。