南京醫(yī)藥公司啟動(dòng)“藥事服務(wù)項(xiàng)目”
“代管”省人民醫(yī)院藥房
在現(xiàn)行模式下，藥品利潤關(guān)系著醫(yī)院的生存，而如何降低藥價(jià)讓百姓得實(shí)惠，也是醫(yī)改一直關(guān)注的焦點(diǎn)。
南京醫(yī)藥股份有限公司“藥事服務(wù)項(xiàng)目”全面啟動(dòng)大會(huì)在南京人民大會(huì)堂召開，記者從會(huì)上了解到，江蘇省人民醫(yī)院的藥品采購，今后將全部交由南京醫(yī)藥公司操辦。省人醫(yī)也成為我省三甲醫(yī)院中率先試水“藥房代管”的醫(yī)院。業(yè)內(nèi)人士表示，在藥事服務(wù)啟動(dòng)之后，藥房、藥劑師服務(wù)將“變臉”，而藥價(jià)能降下多少還需要時(shí)間檢驗(yàn)。
對(duì)藥房改革的探索，南京一直走在全國改革的前列。記者從昨天的會(huì)議上了解到，南京醫(yī)藥股份有限公司與江蘇省人民醫(yī)院已于1月28日簽署合同。新型三級(jí)甲等醫(yī)院的藥品內(nèi)部物流建設(shè)即將在江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院和南京市第一醫(yī)院開展。這意味著，以藥房代管為核心的“藥事服務(wù)模式”將正式展開。該公司透露，與更多的三級(jí)甲等醫(yī)院的合作也正在洽談中。
“醫(yī)院和南京醫(yī)藥將各有分工，職責(zé)明確。醫(yī)院工作的重點(diǎn)將回到對(duì)患者診療，以及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測上來?！笔∪嗣襻t(yī)院院長王虹說。據(jù)了解，在藥房“代管”之后，藥品將被貼上“條碼”，依靠識(shí)別技術(shù)，藥品流通的所有環(huán)節(jié)都將得到記錄，藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測以及責(zé)任追查回溯都將更容易。
如何實(shí)施
“藥房代管”具體如何操作？
“藥事服務(wù)項(xiàng)目”的核心是醫(yī)院藥房將由南京醫(yī)藥股份有限公司代管。
“藥房代管”之后，具體將如何操作？南京醫(yī)藥股份有限公司董事、副總裁丁峰峻介紹，“藥事服務(wù)項(xiàng)目”啟動(dòng)后，醫(yī)院根據(jù)用藥需要開出藥品清單，由南京醫(yī)藥集中采購，醫(yī)院將不再參與采購環(huán)節(jié)。除了必要的庫存之外，藥品的采購、倉儲(chǔ)、配送服務(wù)也將由南京醫(yī)藥來負(fù)責(zé)。
四問藥房代管
藥品價(jià)格的“水分”，已經(jīng)是公開的秘密。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格往往高于市場價(jià)格，一些貴重藥品，醫(yī)院經(jīng)常是換個(gè)名就把價(jià)格提上去了，患者往往并不知情。藥房代管之后，藥費(fèi)能不能真正降下來，也是患者最關(guān)心的問題。
南京醫(yī)藥股份有限公司丁峰峻董事告訴記者，“藥事服務(wù)模式”實(shí)質(zhì)上是藥房托管的升級(jí)版。南京醫(yī)藥之前也在建鄴醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行過試點(diǎn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)藥價(jià)平均降了10%.
藥房“代管”是怎樣起到降低藥價(jià)的作用的？丁峰峻說，醫(yī)院藥房有一級(jí)庫、二級(jí)庫，住院也有庫存，藥品存儲(chǔ)耗費(fèi)了很大的物力和人力，這部分成本原本也需要患者“買單”。藥房“代管”之后，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了總成本，最終將減輕患者負(fù)擔(dān)。
丁峰峻董事還表示，藥房代管還減少了藥品的“中間成本”，這也能使患者獲益。據(jù)一位知情人士說，在以前，如果醫(yī)藥公司想把一種藥通過醫(yī)院賣給患者，至少要經(jīng)過主管副院長、藥劑科長、采購員、庫管員、財(cái)務(wù)主管和醫(yī)生六道關(guān)卡。而每過一道關(guān)卡，都要用錢來打點(diǎn)。藥房代管之后，醫(yī)院所有藥品由醫(yī)藥公司掌控，醫(yī)藥公司可直接通過醫(yī)院的處方把藥賣給患者，中間這六道關(guān)卡統(tǒng)統(tǒng)省掉，藥價(jià)肯定下降。
對(duì)于這個(gè)問題，記者也采訪了相關(guān)業(yè)內(nèi)人士。該人士表示，藥價(jià)是否下降，現(xiàn)在還不好說。藥價(jià)的組成成分非常復(fù)雜，藥房代管之后，真正能“打下”哪些環(huán)節(jié)目前還不明朗。況且“上有政策，下有對(duì)策”，難保相關(guān)的利益方不會(huì)在其他環(huán)節(jié)再撈取好處。
藥房代管，能不能解決醫(yī)生“吃回扣”的問題呢？
丁峰峻董事表示，藥房代管的一個(gè)好處就是拉開了醫(yī)生和藥企的距離。藥房代管之后，藥品的決定權(quán)其實(shí)被“分化”了。醫(yī)院提供的是所需要藥品的清單，給出的都是藥品的通用名稱，并不指定某家藥廠生產(chǎn)的某種藥。一種藥品可能有十幾家藥廠在生產(chǎn)，進(jìn)哪家的是由南京醫(yī)藥來負(fù)責(zé)招標(biāo)，最后由招標(biāo)結(jié)果來說了算。
“醫(yī)生決定不了最后用哪家藥廠的藥，負(fù)責(zé)招標(biāo)的又開不了藥方，醫(yī)生和醫(yī)藥代表的距離大大變遠(yuǎn)了?！倍》寰抡f，商業(yè)企業(yè)代管藥房之后，切斷了醫(yī)藥代表與藥房、醫(yī)生之間私下的效益活動(dòng)，同時(shí)接受醫(yī)院和政府的雙向監(jiān)督，減少的“隱形成本”最終也是患者獲益。
不過也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)藥房代管可以杜絕醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象問題持懷疑態(tài)度?！搬t(yī)藥代表絕對(duì)不可能絕跡。”該業(yè)內(nèi)人士表示，雖然藥品是否能進(jìn)醫(yī)院是代管的企業(yè)決定的，但是，一種藥品經(jīng)過招標(biāo)，進(jìn)了醫(yī)院的使用清單，能不能到患者手上，決定權(quán)還是在醫(yī)生。如果醫(yī)生不開這種藥品，那即使進(jìn)了醫(yī)院也是徒勞。所以在這種程度上，醫(yī)藥代表可能仍然需要“打點(diǎn)”醫(yī)生。
“省人民醫(yī)院去年有300萬的門診量，醫(yī)院一百多位藥師要面對(duì)數(shù)以千計(jì)的臨床醫(yī)生，同時(shí)還要負(fù)責(zé)藥品的采購、管理和發(fā)放。在藥房”代管“之后，藥師將在很大程度上被解放出來?！苯K省人民醫(yī)院王虹院長表示，在藥房托管之后，藥師的服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)變了，可以有更多的時(shí)間服務(wù)患者。
王虹說，醫(yī)藥的采購與倉儲(chǔ)需要醫(yī)院相當(dāng)大的周轉(zhuǎn)金，同時(shí)也耗費(fèi)了大量的人力。在醫(yī)院將藥事“服務(wù)”外包后，醫(yī)院壓力大大減輕，藥師也被“解放”，可以有更多的時(shí)間回歸臨床、服務(wù)患者?！耙郧八幤钒l(fā)完就算了，現(xiàn)在藥師有更多的時(shí)間和患者直接面對(duì)面的交流。藥品該飯前吃還是飯后吃，有什么毒副作用，兩種藥先吃哪種后吃哪種？藥師可以詳細(xì)跟患者交代。醫(yī)院查房以前只有醫(yī)生，現(xiàn)在藥師也可以參與提供意見?！?BR> 南京醫(yī)藥股份有限公司丁峰峻董事則告訴記者，在藥房代管之后，藥房的服務(wù)也將“升級(jí)”。“比如醫(yī)生給患者開了一個(gè)中藥的方子，患者就不必在醫(yī)院等著拿藥了，藥房也不必繁瑣地煎藥?；颊呖梢灾苯踊丶?，說不定剛進(jìn)家門，煎好的藥已經(jīng)送上了門。”
“現(xiàn)在藥師還可以起到監(jiān)督作用。如果發(fā)現(xiàn)不合適的藥方，藥師有權(quán)利”打回“重開”，王虹說。
醫(yī)院不賣藥，靠什么生存？
醫(yī)院從藥品上的收入必然降低，有人呼吁國家加大投入
長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在醫(yī)院一直存在。據(jù)了解，藥品收入一般要占到醫(yī)院總收入的40%到50%，少數(shù)醫(yī)院的藥品收入還會(huì)占到其總收入的60%甚至更多。如果不賣藥了，醫(yī)院靠什么生存呢？
南京市曾在二級(jí)醫(yī)院推行過的“藥房托管”，用意就是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”，藥房托管并沒有切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，但也在一定程度上起到了撼動(dòng)居高不下的藥價(jià)的作用。不過與此同時(shí)，試行“藥房托管”的南京醫(yī)院卻不得不面對(duì)虧損的情況。據(jù)南京一家二級(jí)醫(yī)院院長透露，在實(shí)施藥房托管的二級(jí)以下的社區(qū)醫(yī)院，虧損的可能占到三分之二。
雖然采用協(xié)同利益的方式和醫(yī)藥公司“牽手”，但與藥房全權(quán)歸醫(yī)院管理時(shí)相比，醫(yī)院從藥品上的收入必定會(huì)出現(xiàn)降低。相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示，醫(yī)院每年需要抽出大量資金用于采購藥品，這大大占用了醫(yī)院的流動(dòng)資金，同時(shí)醫(yī)院還要承擔(dān)藥品過期的損失。在藥房代管之后，這筆資金可能可以用于其它投資，比如醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和提升醫(yī)療技術(shù)，這可能吸引更多的患者。另外在藥價(jià)有下降之后，醫(yī)院藥品也可能會(huì)實(shí)現(xiàn)“薄利多銷”的情況，彌補(bǔ)原本“高利”的損失。
記者采訪中，也有普通市民擔(dān)心，在實(shí)行“藥房代管”之后，醫(yī)院可能在其他項(xiàng)目上增加收費(fèi)，比如說增加檢查項(xiàng)目等，患者的就醫(yī)成本仍然會(huì)上漲。
“其實(shí)最根本的問題是國家增加對(duì)醫(yī)院的投入?！痹撁麡I(yè)內(nèi)人士表示，只有醫(yī)院真正不再靠藥品“養(yǎng)家”，與藥品的利益鏈被真正切斷，才有可能真正解決藥品價(jià)格虛高的問題。
新聞背景
在醫(yī)藥制度改革上，南京在全國一直是“急先鋒”。
從2003年開始，南京就開始嘗試藥房托管，從2006年4月起，南京市分批在全市156家二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行藥房托管。藥房托管的做法是：醫(yī)院將藥房的經(jīng)營權(quán)托管給醫(yī)藥公司，提供用藥目錄，由后者負(fù)責(zé)供貨，并按月將藥品銷售款的35%-40%返還醫(yī)院。藥房被托管的醫(yī)院不再參加藥品集中招標(biāo)采購，改由托管方統(tǒng)一采購。
南京藥房托管曾經(jīng)產(chǎn)生過積極的作用，據(jù)南京市衛(wèi)生局2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)施藥房托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均單張?zhí)幏街当壬夏晖谙陆?2.47%，平均門（急）診人次藥費(fèi)、平均住院日藥費(fèi)分別比上年同期下降17.02%、18.93%.
2006年，衛(wèi)生部政策法規(guī)司奔赴南京，實(shí)地調(diào)研“藥房托管”。調(diào)研結(jié)果認(rèn)為，南京“藥房托管”這一模式切斷了醫(yī)生、醫(yī)藥代表之間的聯(lián)系，改變了醫(yī)生處方的行為方式，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。
不過這種效果并沒有長久維持下去，藥房托管仍有無法調(diào)和的矛盾。南京一些患者發(fā)現(xiàn)，在藥房托管后，雖然藥品價(jià)格比過去降低了一些，但與改革前相比，有品牌的藥品越來越少，除此以外，患者在醫(yī)院看病時(shí)，明顯感覺到檢測項(xiàng)目在增多。
在二級(jí)醫(yī)院之外，更為重要的三級(jí)醫(yī)院更是醫(yī)藥制度改革的難點(diǎn)。在2007年底，南京曾決定把藥房托管推廣到全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在南京市所屬的9家三級(jí)醫(yī)院都將實(shí)行“藥房托管”。但這一計(jì)劃受到了很大的阻力，轉(zhuǎn)而被“藥品集中托管”所取代。
“在新醫(yī)改大方向還沒有定下來時(shí)，醫(yī)院的藥房改革前景仍不明朗。”江蘇省藥事協(xié)會(huì)一名專家表示。
“代管”省人民醫(yī)院藥房
在現(xiàn)行模式下，藥品利潤關(guān)系著醫(yī)院的生存，而如何降低藥價(jià)讓百姓得實(shí)惠，也是醫(yī)改一直關(guān)注的焦點(diǎn)。
南京醫(yī)藥股份有限公司“藥事服務(wù)項(xiàng)目”全面啟動(dòng)大會(huì)在南京人民大會(huì)堂召開，記者從會(huì)上了解到，江蘇省人民醫(yī)院的藥品采購，今后將全部交由南京醫(yī)藥公司操辦。省人醫(yī)也成為我省三甲醫(yī)院中率先試水“藥房代管”的醫(yī)院。業(yè)內(nèi)人士表示，在藥事服務(wù)啟動(dòng)之后，藥房、藥劑師服務(wù)將“變臉”，而藥價(jià)能降下多少還需要時(shí)間檢驗(yàn)。
對(duì)藥房改革的探索，南京一直走在全國改革的前列。記者從昨天的會(huì)議上了解到，南京醫(yī)藥股份有限公司與江蘇省人民醫(yī)院已于1月28日簽署合同。新型三級(jí)甲等醫(yī)院的藥品內(nèi)部物流建設(shè)即將在江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院和南京市第一醫(yī)院開展。這意味著，以藥房代管為核心的“藥事服務(wù)模式”將正式展開。該公司透露，與更多的三級(jí)甲等醫(yī)院的合作也正在洽談中。
“醫(yī)院和南京醫(yī)藥將各有分工，職責(zé)明確。醫(yī)院工作的重點(diǎn)將回到對(duì)患者診療，以及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測上來?！笔∪嗣襻t(yī)院院長王虹說。據(jù)了解，在藥房“代管”之后，藥品將被貼上“條碼”，依靠識(shí)別技術(shù)，藥品流通的所有環(huán)節(jié)都將得到記錄，藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測以及責(zé)任追查回溯都將更容易。
如何實(shí)施
“藥房代管”具體如何操作？
“藥事服務(wù)項(xiàng)目”的核心是醫(yī)院藥房將由南京醫(yī)藥股份有限公司代管。
“藥房代管”之后，具體將如何操作？南京醫(yī)藥股份有限公司董事、副總裁丁峰峻介紹，“藥事服務(wù)項(xiàng)目”啟動(dòng)后，醫(yī)院根據(jù)用藥需要開出藥品清單，由南京醫(yī)藥集中采購，醫(yī)院將不再參與采購環(huán)節(jié)。除了必要的庫存之外，藥品的采購、倉儲(chǔ)、配送服務(wù)也將由南京醫(yī)藥來負(fù)責(zé)。
四問藥房代管
藥品價(jià)格的“水分”，已經(jīng)是公開的秘密。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格往往高于市場價(jià)格，一些貴重藥品，醫(yī)院經(jīng)常是換個(gè)名就把價(jià)格提上去了，患者往往并不知情。藥房代管之后，藥費(fèi)能不能真正降下來，也是患者最關(guān)心的問題。
南京醫(yī)藥股份有限公司丁峰峻董事告訴記者，“藥事服務(wù)模式”實(shí)質(zhì)上是藥房托管的升級(jí)版。南京醫(yī)藥之前也在建鄴醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行過試點(diǎn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)藥價(jià)平均降了10%.
藥房“代管”是怎樣起到降低藥價(jià)的作用的？丁峰峻說，醫(yī)院藥房有一級(jí)庫、二級(jí)庫，住院也有庫存，藥品存儲(chǔ)耗費(fèi)了很大的物力和人力，這部分成本原本也需要患者“買單”。藥房“代管”之后，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了總成本，最終將減輕患者負(fù)擔(dān)。
丁峰峻董事還表示，藥房代管還減少了藥品的“中間成本”，這也能使患者獲益。據(jù)一位知情人士說，在以前，如果醫(yī)藥公司想把一種藥通過醫(yī)院賣給患者，至少要經(jīng)過主管副院長、藥劑科長、采購員、庫管員、財(cái)務(wù)主管和醫(yī)生六道關(guān)卡。而每過一道關(guān)卡，都要用錢來打點(diǎn)。藥房代管之后，醫(yī)院所有藥品由醫(yī)藥公司掌控，醫(yī)藥公司可直接通過醫(yī)院的處方把藥賣給患者，中間這六道關(guān)卡統(tǒng)統(tǒng)省掉，藥價(jià)肯定下降。
對(duì)于這個(gè)問題，記者也采訪了相關(guān)業(yè)內(nèi)人士。該人士表示，藥價(jià)是否下降，現(xiàn)在還不好說。藥價(jià)的組成成分非常復(fù)雜，藥房代管之后，真正能“打下”哪些環(huán)節(jié)目前還不明朗。況且“上有政策，下有對(duì)策”，難保相關(guān)的利益方不會(huì)在其他環(huán)節(jié)再撈取好處。
藥房代管，能不能解決醫(yī)生“吃回扣”的問題呢？
丁峰峻董事表示，藥房代管的一個(gè)好處就是拉開了醫(yī)生和藥企的距離。藥房代管之后，藥品的決定權(quán)其實(shí)被“分化”了。醫(yī)院提供的是所需要藥品的清單，給出的都是藥品的通用名稱，并不指定某家藥廠生產(chǎn)的某種藥。一種藥品可能有十幾家藥廠在生產(chǎn)，進(jìn)哪家的是由南京醫(yī)藥來負(fù)責(zé)招標(biāo)，最后由招標(biāo)結(jié)果來說了算。
“醫(yī)生決定不了最后用哪家藥廠的藥，負(fù)責(zé)招標(biāo)的又開不了藥方，醫(yī)生和醫(yī)藥代表的距離大大變遠(yuǎn)了?！倍》寰抡f，商業(yè)企業(yè)代管藥房之后，切斷了醫(yī)藥代表與藥房、醫(yī)生之間私下的效益活動(dòng)，同時(shí)接受醫(yī)院和政府的雙向監(jiān)督，減少的“隱形成本”最終也是患者獲益。
不過也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)藥房代管可以杜絕醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象問題持懷疑態(tài)度?！搬t(yī)藥代表絕對(duì)不可能絕跡。”該業(yè)內(nèi)人士表示，雖然藥品是否能進(jìn)醫(yī)院是代管的企業(yè)決定的，但是，一種藥品經(jīng)過招標(biāo)，進(jìn)了醫(yī)院的使用清單，能不能到患者手上，決定權(quán)還是在醫(yī)生。如果醫(yī)生不開這種藥品，那即使進(jìn)了醫(yī)院也是徒勞。所以在這種程度上，醫(yī)藥代表可能仍然需要“打點(diǎn)”醫(yī)生。
“省人民醫(yī)院去年有300萬的門診量，醫(yī)院一百多位藥師要面對(duì)數(shù)以千計(jì)的臨床醫(yī)生，同時(shí)還要負(fù)責(zé)藥品的采購、管理和發(fā)放。在藥房”代管“之后，藥師將在很大程度上被解放出來?！苯K省人民醫(yī)院王虹院長表示，在藥房托管之后，藥師的服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)變了，可以有更多的時(shí)間服務(wù)患者。
王虹說，醫(yī)藥的采購與倉儲(chǔ)需要醫(yī)院相當(dāng)大的周轉(zhuǎn)金，同時(shí)也耗費(fèi)了大量的人力。在醫(yī)院將藥事“服務(wù)”外包后，醫(yī)院壓力大大減輕，藥師也被“解放”，可以有更多的時(shí)間回歸臨床、服務(wù)患者?！耙郧八幤钒l(fā)完就算了，現(xiàn)在藥師有更多的時(shí)間和患者直接面對(duì)面的交流。藥品該飯前吃還是飯后吃，有什么毒副作用，兩種藥先吃哪種后吃哪種？藥師可以詳細(xì)跟患者交代。醫(yī)院查房以前只有醫(yī)生，現(xiàn)在藥師也可以參與提供意見?！?BR> 南京醫(yī)藥股份有限公司丁峰峻董事則告訴記者，在藥房代管之后，藥房的服務(wù)也將“升級(jí)”。“比如醫(yī)生給患者開了一個(gè)中藥的方子，患者就不必在醫(yī)院等著拿藥了，藥房也不必繁瑣地煎藥?；颊呖梢灾苯踊丶?，說不定剛進(jìn)家門，煎好的藥已經(jīng)送上了門。”
“現(xiàn)在藥師還可以起到監(jiān)督作用。如果發(fā)現(xiàn)不合適的藥方，藥師有權(quán)利”打回“重開”，王虹說。
醫(yī)院不賣藥，靠什么生存？
醫(yī)院從藥品上的收入必然降低，有人呼吁國家加大投入
長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在醫(yī)院一直存在。據(jù)了解，藥品收入一般要占到醫(yī)院總收入的40%到50%，少數(shù)醫(yī)院的藥品收入還會(huì)占到其總收入的60%甚至更多。如果不賣藥了，醫(yī)院靠什么生存呢？
南京市曾在二級(jí)醫(yī)院推行過的“藥房托管”，用意就是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”，藥房托管并沒有切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，但也在一定程度上起到了撼動(dòng)居高不下的藥價(jià)的作用。不過與此同時(shí)，試行“藥房托管”的南京醫(yī)院卻不得不面對(duì)虧損的情況。據(jù)南京一家二級(jí)醫(yī)院院長透露，在實(shí)施藥房托管的二級(jí)以下的社區(qū)醫(yī)院，虧損的可能占到三分之二。
雖然采用協(xié)同利益的方式和醫(yī)藥公司“牽手”，但與藥房全權(quán)歸醫(yī)院管理時(shí)相比，醫(yī)院從藥品上的收入必定會(huì)出現(xiàn)降低。相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示，醫(yī)院每年需要抽出大量資金用于采購藥品，這大大占用了醫(yī)院的流動(dòng)資金，同時(shí)醫(yī)院還要承擔(dān)藥品過期的損失。在藥房代管之后，這筆資金可能可以用于其它投資，比如醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和提升醫(yī)療技術(shù)，這可能吸引更多的患者。另外在藥價(jià)有下降之后，醫(yī)院藥品也可能會(huì)實(shí)現(xiàn)“薄利多銷”的情況，彌補(bǔ)原本“高利”的損失。
記者采訪中，也有普通市民擔(dān)心，在實(shí)行“藥房代管”之后，醫(yī)院可能在其他項(xiàng)目上增加收費(fèi)，比如說增加檢查項(xiàng)目等，患者的就醫(yī)成本仍然會(huì)上漲。
“其實(shí)最根本的問題是國家增加對(duì)醫(yī)院的投入?！痹撁麡I(yè)內(nèi)人士表示，只有醫(yī)院真正不再靠藥品“養(yǎng)家”，與藥品的利益鏈被真正切斷，才有可能真正解決藥品價(jià)格虛高的問題。
新聞背景
在醫(yī)藥制度改革上，南京在全國一直是“急先鋒”。
從2003年開始，南京就開始嘗試藥房托管，從2006年4月起，南京市分批在全市156家二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行藥房托管。藥房托管的做法是：醫(yī)院將藥房的經(jīng)營權(quán)托管給醫(yī)藥公司，提供用藥目錄，由后者負(fù)責(zé)供貨，并按月將藥品銷售款的35%-40%返還醫(yī)院。藥房被托管的醫(yī)院不再參加藥品集中招標(biāo)采購，改由托管方統(tǒng)一采購。
南京藥房托管曾經(jīng)產(chǎn)生過積極的作用，據(jù)南京市衛(wèi)生局2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)施藥房托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均單張?zhí)幏街当壬夏晖谙陆?2.47%，平均門（急）診人次藥費(fèi)、平均住院日藥費(fèi)分別比上年同期下降17.02%、18.93%.
2006年，衛(wèi)生部政策法規(guī)司奔赴南京，實(shí)地調(diào)研“藥房托管”。調(diào)研結(jié)果認(rèn)為，南京“藥房托管”這一模式切斷了醫(yī)生、醫(yī)藥代表之間的聯(lián)系，改變了醫(yī)生處方的行為方式，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。
不過這種效果并沒有長久維持下去，藥房托管仍有無法調(diào)和的矛盾。南京一些患者發(fā)現(xiàn)，在藥房托管后，雖然藥品價(jià)格比過去降低了一些，但與改革前相比，有品牌的藥品越來越少，除此以外，患者在醫(yī)院看病時(shí)，明顯感覺到檢測項(xiàng)目在增多。
在二級(jí)醫(yī)院之外，更為重要的三級(jí)醫(yī)院更是醫(yī)藥制度改革的難點(diǎn)。在2007年底，南京曾決定把藥房托管推廣到全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在南京市所屬的9家三級(jí)醫(yī)院都將實(shí)行“藥房托管”。但這一計(jì)劃受到了很大的阻力，轉(zhuǎn)而被“藥品集中托管”所取代。
“在新醫(yī)改大方向還沒有定下來時(shí)，醫(yī)院的藥房改革前景仍不明朗。”江蘇省藥事協(xié)會(huì)一名專家表示。