一，診斷方法：
問診：向患者本人或家屬了解牙齒的遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進食疼痛，是否經(jīng)過牙科治療等，還應(yīng)了解患者全身狀況和家族史。
視診：觀察牙面有無黑褐色改變或失去光澤的白堊色斑點，有無腔洞形成
探診：使用尖頭探針探測齲損部位有無粗糙、鉤拉或插入的感覺，了解病損的質(zhì)地、齲洞的深度、范圍，是否卡探針，有無穿髓孔，患者對探診的反應(yīng)如何，對有充填體的患牙，應(yīng)檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無繼發(fā)齲，有無懸突溫度刺激試驗：當齲洞到達牙本質(zhì)時，患者即可能說出患牙對冷、熱、甜、酸的刺激敏感。醫(yī)生用冷熱刺激檢查，以確定患牙所在
X線檢查：鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出，此時可用X線片檢查
透照：用光導纖維裝置進行，對檢查前牙鄰面齲洞有效，可看出齲損部為和病變深度范圍等。
二，診斷標準：
A，淺齲：
淺齲位于牙冠部時，一般為釉質(zhì)齲，發(fā)生在牙頸部時則為牙骨質(zhì)齲或牙本質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲可分為窩溝齲和平滑面齲，前者的早期表現(xiàn)是齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端，平滑面的早期齲一般呈白堊色或斑，隨時間延長齲損繼續(xù)發(fā)展，可變成黃褐色。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，可配合X線檢查。
淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，一般無主觀癥狀，淺齲應(yīng)與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥鑒別。釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒在發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性，可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上，并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上。
氟牙癥又名斑釉癥，是特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙對稱分布，患者在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這是與淺齲鑒別的重要參考因素。
B，中齲：
當齲病進展到牙本質(zhì)時，由于牙本質(zhì)所含無機物較釉質(zhì)少，而有機物較多，構(gòu)造上又有很多小管，利于細菌入侵，容易形成齲洞，牙本質(zhì)因脫礦和有機物溶解軟化，隨色素侵入而變色，出現(xiàn)主觀癥狀。
中齲時患者對冷熱酸甜敏感，中齲時牙髓組織受激惹，可產(chǎn)生修復性牙本質(zhì)，能在一定程度上阻止病變發(fā)展。
C，深齲：
齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲，臨床可見很深的齲洞，但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細檢查。深齲的洞口如果開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛，遇冷熱酸甜刺激產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈，深齲一般均能引起牙髓的修復性反應(yīng)形成修復性牙本質(zhì)，同時也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。要注意與可復性牙髓炎和慢性牙髓炎的鑒別。
問診：向患者本人或家屬了解牙齒的遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進食疼痛，是否經(jīng)過牙科治療等，還應(yīng)了解患者全身狀況和家族史。
視診：觀察牙面有無黑褐色改變或失去光澤的白堊色斑點，有無腔洞形成
探診：使用尖頭探針探測齲損部位有無粗糙、鉤拉或插入的感覺，了解病損的質(zhì)地、齲洞的深度、范圍，是否卡探針，有無穿髓孔，患者對探診的反應(yīng)如何，對有充填體的患牙，應(yīng)檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無繼發(fā)齲，有無懸突溫度刺激試驗：當齲洞到達牙本質(zhì)時，患者即可能說出患牙對冷、熱、甜、酸的刺激敏感。醫(yī)生用冷熱刺激檢查，以確定患牙所在
X線檢查：鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出，此時可用X線片檢查
透照：用光導纖維裝置進行，對檢查前牙鄰面齲洞有效，可看出齲損部為和病變深度范圍等。
二，診斷標準：
A，淺齲：
淺齲位于牙冠部時，一般為釉質(zhì)齲，發(fā)生在牙頸部時則為牙骨質(zhì)齲或牙本質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲可分為窩溝齲和平滑面齲，前者的早期表現(xiàn)是齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端，平滑面的早期齲一般呈白堊色或斑，隨時間延長齲損繼續(xù)發(fā)展，可變成黃褐色。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，可配合X線檢查。
淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，一般無主觀癥狀，淺齲應(yīng)與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥鑒別。釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒在發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性，可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上，并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上。
氟牙癥又名斑釉癥，是特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙對稱分布，患者在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這是與淺齲鑒別的重要參考因素。
B，中齲：
當齲病進展到牙本質(zhì)時，由于牙本質(zhì)所含無機物較釉質(zhì)少，而有機物較多，構(gòu)造上又有很多小管，利于細菌入侵，容易形成齲洞，牙本質(zhì)因脫礦和有機物溶解軟化，隨色素侵入而變色，出現(xiàn)主觀癥狀。
中齲時患者對冷熱酸甜敏感，中齲時牙髓組織受激惹，可產(chǎn)生修復性牙本質(zhì)，能在一定程度上阻止病變發(fā)展。
C，深齲：
齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲，臨床可見很深的齲洞，但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細檢查。深齲的洞口如果開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛，遇冷熱酸甜刺激產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈，深齲一般均能引起牙髓的修復性反應(yīng)形成修復性牙本質(zhì)，同時也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。要注意與可復性牙髓炎和慢性牙髓炎的鑒別。