1.概述 上頜竇癌以鱗狀細(xì)胞癌為最常見，偶為腺源性上皮癌。
2.臨床表現(xiàn) 因位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，不容易發(fā)覺;當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)較明顯的癥狀時才被注意。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀：腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常先出現(xiàn)鼻阻塞、鼻出血，一側(cè)鼻腔分泌物增多，鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象;腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時，常先使眼球突出、向上移位，可能引起復(fù)視;當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露;眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木;腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時，可侵入翼腭窩而引起張口困難;當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時，則先引起牙松動、疼痛、齦頰溝腫脹，如將牙痛誤診為牙周炎等而將牙拔除時，則創(chuàng)口不能愈合，形成潰瘍，腫瘤突出于牙槽部。晚期的上頜竇癌可發(fā)展到上頜竇任何部位以及篩竇、蝶竇、顴骨、翼板及顱底部，而引起相應(yīng)的臨床癥狀。
上頜竇癌常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸上部淋巴結(jié)，有時可轉(zhuǎn)移至耳前及咽后淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。
3.診斷 上頜竇癌的早期診斷常常是治療能否成功的關(guān)鍵。臨床醫(yī)師應(yīng)有高度的警惕性，應(yīng)與牙周病、根尖周病、慢性上頜竇炎等注意鑒別。上頜竇較晚才有明顯的骨質(zhì)破壞，早期如臨床鑒別診斷困難時，可借助于曲面體層X線片、CT檢查等方法明確診斷。必要時應(yīng)行上頜竇探查術(shù)，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。體層攝片以及CT檢查對病變波及范圍的確定也甚為重要。
4.治療 采用綜合療法，而以外科治療為主。早期腫瘤局限于上頜竇內(nèi)無骨質(zhì)破壞者，可施行上頜骨全切除術(shù)。如腫瘤波及眶板時，須全部切除并包括眼眶內(nèi)容物。腫瘤累及后壁及翼腭窩時、應(yīng)施行擴(kuò)大根治性切除術(shù)，將下頜骨冠突及翼板與上頜骨一并切除，切除后的缺損可用贗復(fù)治療。較晚期上頜竇癌先用放射治療或化學(xué)治療，待腫瘤初步被控制后再行上頜骨根治性切除術(shù)，術(shù)后再用放射治療或化學(xué)治療。如腫瘤已波及篩竇、顳下窩或顱底時，可考慮施行顱面聯(lián)合切除。對手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可用放射治療或低溫治療，也可考慮顱面聯(lián)合切除術(shù)。如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般與上頜骨切除一起行同期手術(shù)。
2.臨床表現(xiàn) 因位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，不容易發(fā)覺;當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)較明顯的癥狀時才被注意。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀：腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常先出現(xiàn)鼻阻塞、鼻出血，一側(cè)鼻腔分泌物增多，鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象;腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時，常先使眼球突出、向上移位，可能引起復(fù)視;當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露;眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木;腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時，可侵入翼腭窩而引起張口困難;當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時，則先引起牙松動、疼痛、齦頰溝腫脹，如將牙痛誤診為牙周炎等而將牙拔除時，則創(chuàng)口不能愈合，形成潰瘍，腫瘤突出于牙槽部。晚期的上頜竇癌可發(fā)展到上頜竇任何部位以及篩竇、蝶竇、顴骨、翼板及顱底部，而引起相應(yīng)的臨床癥狀。
上頜竇癌常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸上部淋巴結(jié)，有時可轉(zhuǎn)移至耳前及咽后淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。
3.診斷 上頜竇癌的早期診斷常常是治療能否成功的關(guān)鍵。臨床醫(yī)師應(yīng)有高度的警惕性，應(yīng)與牙周病、根尖周病、慢性上頜竇炎等注意鑒別。上頜竇較晚才有明顯的骨質(zhì)破壞，早期如臨床鑒別診斷困難時，可借助于曲面體層X線片、CT檢查等方法明確診斷。必要時應(yīng)行上頜竇探查術(shù)，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。體層攝片以及CT檢查對病變波及范圍的確定也甚為重要。
4.治療 采用綜合療法，而以外科治療為主。早期腫瘤局限于上頜竇內(nèi)無骨質(zhì)破壞者，可施行上頜骨全切除術(shù)。如腫瘤波及眶板時，須全部切除并包括眼眶內(nèi)容物。腫瘤累及后壁及翼腭窩時、應(yīng)施行擴(kuò)大根治性切除術(shù)，將下頜骨冠突及翼板與上頜骨一并切除，切除后的缺損可用贗復(fù)治療。較晚期上頜竇癌先用放射治療或化學(xué)治療，待腫瘤初步被控制后再行上頜骨根治性切除術(shù)，術(shù)后再用放射治療或化學(xué)治療。如腫瘤已波及篩竇、顳下窩或顱底時，可考慮施行顱面聯(lián)合切除。對手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可用放射治療或低溫治療，也可考慮顱面聯(lián)合切除術(shù)。如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般與上頜骨切除一起行同期手術(shù)。