2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):偏頭痛的診斷和鑒別

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對(duì)典型偏頭痛的診斷并不困難,根據(jù)多在青春期發(fā)病,突發(fā)性偏側(cè)頭部劇痛,發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀,對(duì)麥角胺咖啡因治療有顯效,即可診斷。
    應(yīng)與以下頭痛相鑒別。如高血壓頭痛多為全頭痛、間歇性鈍痛,而劇烈的頭痛較少見(jiàn)。清晨出現(xiàn)頭痛是一特征。顳動(dòng)脈炎見(jiàn)于老年人,有劇烈頭痛,全身情況較差。起初病時(shí)為搏動(dòng)性痛,隨病程進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性痛。另一特點(diǎn)是平臥位時(shí)頭痛加劇,尤其當(dāng)頭低位時(shí)更為強(qiáng)烈,當(dāng)壓迫頸總動(dòng)脈時(shí)頭痛能緩解。還應(yīng)與顱內(nèi)占位性病變、癲癇性頭痛、腦血管畸形等相鑒別。
    可利用現(xiàn)代科學(xué)檢查手段,如頭顱平片、腦彩超、腦電圖、腦CT等以資鑒別。