2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):流行性乙型腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查

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流行性乙型腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查:
    實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.血象 白細(xì)胞總數(shù)在(10~20)×109/L,病初中性粒細(xì)胞占80%以上,以后淋巴細(xì)胞占多數(shù),可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。
    2.腦脊液 符合病毒性腦膜炎的改變,壓力增高,外觀透明或微混,白細(xì)胞多在(50~500)×106/L,蛋白輕度增高,糖含量正?;蚱撸然镎?。
    3.血清學(xué)檢查
    (1)補(bǔ)體結(jié)合抗體:為特異性lgG抗體,一般在病程第3-4周出現(xiàn),無(wú)早期診斷價(jià)值。
    但因其特異性和敏感性高,一般用做回顧性診斷。
    (2)血凝抑制抗體:出現(xiàn)較早,于第2周效價(jià)達(dá)高峰,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可用于診斷及流行病學(xué)調(diào)查。臨床診斷需雙份血清效價(jià)呈4倍增高才有意義。
    (3)中和試驗(yàn):特異性較高,但出現(xiàn)較遲,于2個(gè)月時(shí)效價(jià),可持續(xù)5~15年。僅用于流行病學(xué)調(diào)查,不用做臨床診斷。
    (4)特異性IgM抗體:一般在病后3~4天即可出現(xiàn),腦脊液中最早在病程第2天測(cè)到,2周到達(dá)高峰,可作早期診斷用。95.4%的輕、中型乙腦患者可檢出此抗體,而重型和極重型病人檢出率較低。
    4.病毒分離 病程第1周內(nèi)死亡者的腦組織可分離到病毒,但陽(yáng)性率低。