2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):細(xì)菌的致病性

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細(xì)菌的致病性:
    能使宿主致病的細(xì)菌稱為致病菌。細(xì)菌致病力的強(qiáng)弱程度稱為細(xì)菌的毒力,常用半數(shù)致死量(LD50)或半數(shù)感染量(ID50)表示。病原菌侵入機(jī)體能否致病取決于三個(gè)因素即細(xì)菌的毒力,細(xì)菌侵入的數(shù)量及侵入的部位。
    (1)細(xì)菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。侵襲力指細(xì)菌突破宿主的防御屏障,在體內(nèi)定居、繁殖及擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的成分,包括菌體表面結(jié)構(gòu)以及細(xì)菌胞外酶。
    (2)毒素可分為外毒素和內(nèi)毒素,主要區(qū)別見表3-3。
    區(qū)別要點(diǎn)
     外毒素
     內(nèi)毒素
    來源
     革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌
     革蘭陰性菌
    釋放方式
     生活狀態(tài)下釋放
     死亡裂解釋放
    化學(xué)成分
     蛋白質(zhì)
     脂多糖
    毒性作用
     強(qiáng),具有選擇性特異毒性作用
     較弱,引起發(fā)熱等全身反應(yīng)
    穩(wěn)定性
     不穩(wěn)定,60~80℃,30min被破壞
     耐熱,160℃ 2~4h才被破壞
    抗原性
     強(qiáng),經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素
     弱,甲醛處理不形成類毒素