2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):西拉普利

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西拉普利:
    「適應(yīng)癥」
    用于治療各種程度的原發(fā)性高血壓和腎性高血壓。也可與洋地黃和(或)利尿劑合用作為慢性心力衰竭之輔助治療。
    「用量用法」
    ①口服:每日1次,餐前或餐后服藥均可。進食并不影響吸收,但應(yīng)在每日的同一時間內(nèi)服藥。 肝硬化:在極少情況下病人需服用抑平舒,由于可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓,故必須以0.5mg或0.25mg,每日1次的起始劑量謹(jǐn)慎用藥。 老年人:以每日0.5mg片劑作為起始劑量進行治療,并根據(jù)不同病人的耐受性,療效及臨床狀況以1mg至2.5mg的維持劑量用藥。 對使用大劑量利尿劑的老年慢性心力衰竭病人,開始使用本品時,應(yīng)嚴(yán)格按推薦的0.5mg的起始劑量用藥。 兒童:由于尚未定出本品對兒童的藥物效能及安全范圍,故尚無法推薦本品的兒童服用方法。
    ②原發(fā)性高血壓 2.5-5 mg qd,每隔2-4周調(diào)整一次劑量。腎性高血壓 500ug qd,維持劑量應(yīng)個體化。慢性心力衰竭 可與洋地黃和(或)利尿劑聯(lián)合使用,起始劑量為500 ug qd,維持劑量應(yīng)個體化,劑量為5mg/日。
    「注意事項」
    1.主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人禁用。 2.對使用大劑量利尿劑的老年慢性心力衰竭病人開始使用本品時,應(yīng)嚴(yán)格按推薦的0.5mg的起始劑量用藥。 3.肝硬變、嚴(yán)重腎功能損害、充血性心力衰竭、低鈉和血容量不足者慎用。
    「禁忌」 對本藥和其它血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者,腹水患者,妊娠及哺乳婦女,兒童。
    「不良反應(yīng)」 頭痛,眩暈,疲倦,低血壓。消化不良,惡心。丘疹,咳嗽,血管神經(jīng)性水腫。偶見血肌酐及尿素升高。
    「藥物相互作用」
    與其它降壓藥合用可有相加作用。與保鉀利尿藥合用可導(dǎo)致血鉀增加。與非甾類抗炎藥合用可降低本藥的降壓作用。勿與麻醉劑合用。