臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腎硬化癥病因,表現(xiàn)及診斷

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腎硬化癥病因
    1、動(dòng)脈性腎硬化:發(fā)病機(jī)理與其他器官的動(dòng)脈粥樣硬化相同。
    2、良性腎硬化:高血壓性血管病變和腎小球內(nèi)高壓都會(huì)導(dǎo)致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見(jiàn)于老年人,甚至無(wú)高血壓的患者。這些變化可能與老年人GFP進(jìn)行性下降有關(guān)。
    3、惡性腎硬化:最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷。
    腎硬化癥表現(xiàn)及診斷
    動(dòng)脈性腎硬化的病人可見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),如心、腦及外周血管硬化的表現(xiàn),伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期的表現(xiàn)有體重過(guò)重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張及心前區(qū)疼痛等。惡性期的表現(xiàn)有頭痛及高血壓腦病,體重減輕,視力障礙。腎硬化早期見(jiàn)腰酸、腰痛、水腫、血尿、夜尿多等,晚期見(jiàn)腎功能衰竭的表現(xiàn)。
    動(dòng)脈性腎硬化的病人見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),如心、腦及外周血管硬化的表現(xiàn),伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期血壓常中度升高,最終導(dǎo)致充血性心衰或腦血管意外,只少數(shù)患者死于腎衰。惡性期舒張壓常在130mmHg以上,視*水腫為其突出的特點(diǎn),有時(shí)也可見(jiàn)出血與滲出物,常導(dǎo)致腎衰。