中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):斜方?。i段)損傷的治療(針灸)

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斜方肌(頸段)損傷多有勞損史;頸肩背部酸脹不適、沉重,疼痛。可有抬高畸形;固定患肩頭頸向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時,可引起疼痛加劇;枕骨粗隆下稍外部肌肉壓痛陽性,呈條索狀,下頸部于肩峰之間,肩胛岡上、下緣可觸及條索狀物,有壓痛。
    治療
    一、針刀治療
    (一)治療原則
    對斜方?。i段)的損傷點采用剝離粘連,減張。
    (二)操作常規(guī)
    1、患者取坐位或俯臥位,頭稍前屈20°左右,定點。
    2、局部行常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾。
    3、如病變在枕骨粗隆外側(cè),針體垂直于枕骨骨面進(jìn)針,刀口線與后正線平行刺入,在枕骨骨面上行縱行疏通剝離1~2刀,再橫行擺動。
    4、如病變在肩部,可將肩部皮膚肌肉提捏起來,針體垂直于皮膚,刀口線與斜方肌肌纖維方向刺入達(dá)該肌肌腹中,行縱行剝離或橫行1~2刀,出針,按壓針孔。
    5、如病變在肩胛岡上、下緣外,針體垂直于皮膚進(jìn)針,刀口線與斜方肌肌纖維方向平行刺入,縱行及橫行剝離1~2刀,出針,棉球按壓針孔。
    (三)注意事項
    1.斜方肌枕部附著處,有第三枕神經(jīng)穿出,注意避開神經(jīng)勿損傷。
    2.肩部操作勿損傷副神經(jīng),進(jìn)針勿深,避免誤入胸腔。
    3.操作時要輕揉。
    二、手法治療
    術(shù)畢,對病變點行點壓,分筋手法,同時對斜方肌施以滾法、順筋理筋法。
    三、藥物治療
    必要時適當(dāng)配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
    四、康復(fù)治療
    一、物理治療
    二、功能鍛煉
    療效評估
    一、治愈;癥狀體征消失,頭頸肩活動功能正常。
    二、好轉(zhuǎn):癥狀體征消失,頭頸肩活動基本正常。