臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌病因和病理

原發(fā)性肝癌病因和病理
    (一)病因 目前認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)和水土因素等有關(guān)。
    (二)病理
    1.分型
    (1)按大體病理形態(tài)分3型：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。
    (2)按腫瘤大小分4型：微小肝癌(d≤2cm)、小肝癌(2cm10cm)。
    (3)按病理組織學(xué)分3型：肝細胞型、膽管細胞型、混合型。
    2.轉(zhuǎn)移
    (1)擴散：PHC極易侵犯門靜脈分支形成肝內(nèi)播散，甚至阻塞門靜脈主干引起門靜脈高壓。
    (2)肝外血行轉(zhuǎn)移：多見于肺，其次為骨、腦等。
    (3)淋巴轉(zhuǎn)移：肝門淋巴結(jié)最多，其次為胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。
    (4)直接蔓延：橫隔及附近器官。
    (5)種植性轉(zhuǎn)移：腹腔。