臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):上尿路結(jié)石的診斷

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上尿路結(jié)石診斷包括病史和體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、BUS 結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影,并可觀察腎皮質(zhì)厚度和腎孟腎盞積水程度、X-ray 平片、IVU、膀胱鏡逆行插管造影。
    上尿路結(jié)石診斷
    (一)病史和體檢 病人出現(xiàn)腰腹痛和血尿癥狀應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。腹痛應(yīng)與膽囊炎、膽石癥、闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。血尿嚴(yán)重者應(yīng)與泌尿系感染和結(jié)核鑒別。
    (二)實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.尿常規(guī):多為鏡下血尿。疼痛發(fā)作時(shí)尿常規(guī)檢查更有意義。合并感染時(shí)可有白細(xì)胞。
    2.尿pH值:草酸鈣結(jié)石多為中性或弱酸性。磷酸鹽多為堿性。尿酸、胱氨酸結(jié)石尿pH值呈酸性。
    3.血鈣、磷、尿酸及24h尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測(cè)定。
    4.腎功能檢查。
    (三)BUS 結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影,并可觀察腎皮質(zhì)厚度和腎孟腎盞積水程度。
    (四)X-ray 平片、IVU、膀胱鏡逆行插管造影。
    泌尿系結(jié)石診斷除根據(jù)病史及上述檢查確診外,還應(yīng)明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目、對(duì)患側(cè)腎的影響、病因和對(duì)側(cè)腎功能等。
    下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石(B)
    A.無(wú)痛性血尿B.活動(dòng)后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊