臨床助理醫(yī)師考試輔導:雙側腎及輸尿管結石的處理原則

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①雙側腎結石時,應在盡可能保留腎的前提下,先處理容易取出且安全的一側。若腎功能極差,梗阻嚴重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺,待病人情況改善后再處理結石。
    ②雙側輸尿管結石時,一般先處理梗阻嚴重側。條件允許時,可同時行雙側輸尿管取石。
    ③一側腎結石,另一側輸尿管結石時,先處理輸尿管結石。
    ④孤立腎上尿路結石或雙側上尿路結石引起急性完全性梗阻無尿時,一旦診斷明確,應及時施行手術。
    ·若病情嚴重不能耐受手術,亦應試行輸尿管插管:通過結石后留置導管引流:不能通過結石時,則改行經(jīng)皮腎造瘺。所有這些措施目的是引流尿液,改善腎功能。待病情好轉后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?BR>