臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的處理原則

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①雙側(cè)腎結(jié)石時(shí),應(yīng)在盡可能保留腎的前提下,先處理容易取出且安全的一側(cè)。若腎功能極差,梗阻嚴(yán)重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺,待病人情況改善后再處理結(jié)石。
    ②雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件允許時(shí),可同時(shí)行雙側(cè)輸尿管取石。
    ③一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),先處理輸尿管結(jié)石。
    ④孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿時(shí),一旦診斷明確,應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)。
    ·若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù),亦應(yīng)試行輸尿管插管:通過結(jié)石后留置導(dǎo)管引流:不能通過結(jié)石時(shí),則改行經(jīng)皮腎造瘺。所有這些措施目的是引流尿液,改善腎功能。待病情好轉(zhuǎn)后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?BR>