講述下肢靜脈曲張的鑒別
單純性下肢靜脈曲張
鑒別診斷
1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對(duì)較重，下肢深靜脈測(cè)壓實(shí)驗(yàn)時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般<20%～25%。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影。
2.下肢深靜脈血栓形成(DVT)后遺綜合征：深靜脈血栓形成早期，淺靜脈擴(kuò)張為代償性表現(xiàn)，伴肢體明顯腫脹。深靜脈血栓形成的再通過(guò)程中，由于瓣膜遭破壞，靜脈血液逆流及靜脈壓升高導(dǎo)致靜脈曲張，并伴活動(dòng)后肢體腫脹。如鑒別仍有困難，應(yīng)作下肢靜脈造影。
3.動(dòng)靜脈瘺：患者皮膚溫度升高，局部有時(shí)可捫及震顫或有血管雜音，淺靜脈壓力明顯上升，靜脈血含氧量增高。先天性動(dòng)靜脈瘺，患肢常比健肢長(zhǎng)且增粗。
單純性下肢靜脈曲張
鑒別診斷
1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對(duì)較重，下肢深靜脈測(cè)壓實(shí)驗(yàn)時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般<20%～25%。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影。
2.下肢深靜脈血栓形成(DVT)后遺綜合征：深靜脈血栓形成早期，淺靜脈擴(kuò)張為代償性表現(xiàn)，伴肢體明顯腫脹。深靜脈血栓形成的再通過(guò)程中，由于瓣膜遭破壞，靜脈血液逆流及靜脈壓升高導(dǎo)致靜脈曲張，并伴活動(dòng)后肢體腫脹。如鑒別仍有困難，應(yīng)作下肢靜脈造影。
3.動(dòng)靜脈瘺：患者皮膚溫度升高，局部有時(shí)可捫及震顫或有血管雜音，淺靜脈壓力明顯上升，靜脈血含氧量增高。先天性動(dòng)靜脈瘺，患肢常比健肢長(zhǎng)且增粗。