臨床助理醫(yī)師考試輔導:二尖瓣狹窄臨表

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    (1)癥狀 正常瓣口面積 輕度、中度、重度狹窄的定義
    主要包括1.呼吸困難:是最常見的癥狀,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫。快速心律失常、感染、情緒激動、妊娠等可加重或誘發(fā)呼吸困難。疾病晚期出現(xiàn)右心衰竭的臨床表現(xiàn)。2.咯血:可表現(xiàn)為大咯血(支氣管靜脈曲張破裂)、痰中帶血或粉紅色泡沫痰。
    3.其他:二尖瓣狹窄常并發(fā)房顫,引起心悸,誘發(fā)血栓形成。血栓脫落,可引起相應部位栓塞。另外還可以有胸痛,聲嘶等少見癥狀。
    (2)體征
    1.聽診:舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時,還可聞及第一心音亢進和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分(P2)亢進,嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-stell雜音。
    2.其他:重度二尖瓣狹窄的病人兩頰紫紅,呈二尖瓣面容。于心尖部??捎|及舒張期震顫,心界擴大,心腰部膨出,呈梨形。晚期二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)右心衰竭,表現(xiàn)為肝大壓痛,腹水,下肢腫等。