今年衛(wèi)生局又出新舉措，再次探索醫(yī)藥分開。市南、黃島、膠州的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診或醫(yī)院病房藥房將實行獨立設(shè)置、獨立核算、獨立經(jīng)營，藥房分離經(jīng)營管理試點成為2011年島城醫(yī)改工作的重要內(nèi)容。據(jù)了解，十年前島城曾進(jìn)行藥房托管試點，但效果并不理想。4月15日，記者從島城醫(yī)改工作會上了解到，部分醫(yī)院藥品收入比例不降反漲，但今年藥品、耗材支出的比重將降兩個百分點。
試點探索醫(yī)藥分家
“今年，我們將在市南、黃島、膠州進(jìn)行藥房分離經(jīng)營管理試點?！?月15日，在2011年島城醫(yī)改工作會上，衛(wèi)生局長曹勇介紹說，按照衛(wèi)生部的要求，今年衛(wèi)生局選擇了市南、黃島和膠州三個地方開展先期試點。據(jù)曹局長介紹，此次試點主要是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診或醫(yī)院病房藥房開展，試點藥房采取獨立設(shè)置、獨立核算、獨立經(jīng)營的模式，主要目的是要探索醫(yī)藥分開。
據(jù)了解，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致看病貴，在2001年的時候，海慈醫(yī)院也曾進(jìn)行過醫(yī)藥分開的嘗試，將藥房外包出去，但開展試點后，藥品的價格并沒有降下來，結(jié)果不是很理想?！斑@次選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行試點，就是想進(jìn)一步探索醫(yī)藥分開的一些新舉措，但試點到底好不好，能不能成功現(xiàn)在還不好說。”據(jù)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前進(jìn)行試點的區(qū)市正在積極籌備各項準(zhǔn)備工作 ，但具體的實施方案還沒有最終確定。
醫(yī)院藥品收入比重過大
“根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，縣及以上公立醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比重，衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重要分別比去年下降2個百分點。”據(jù)曹局長介紹，2010年島城縣以上醫(yī)院藥品收入比重約為50%，而按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，二級以上醫(yī)院藥品收入比重應(yīng)為44.6% ，他指出一些市級醫(yī)院藥品收入的比重不但持續(xù)居高不下，甚至個別醫(yī)院不降反漲，醫(yī)藥費控制需要進(jìn)一步加強(qiáng)措施。
此外，今年門診人次平均收費和住院床日平均收費增幅也將比去年下降 2個百分點。曹局長表示，衛(wèi)生局有關(guān)處室和各區(qū)市衛(wèi)生局要深入分析所屬機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費上漲趨勢和原因，加大控費力度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植入類醫(yī)療器械的使用，并開展抗菌藥物使用聯(lián)合整治，對大處方、亂檢查要加大查處力度。
新農(nóng)合報銷比例還要提
據(jù)了解，今年新農(nóng)合門診和住院費用報銷比例還將進(jìn)一步提高，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達(dá)到70% .“這是國家和省下達(dá)的硬指標(biāo)，也是今年新農(nóng)合工作的難點之一?！辈芫珠L介紹說，目前在新農(nóng)合制度建設(shè)方面，住院費用實際報銷比例平均只有50%左右，參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)院的住院費用負(fù)擔(dān)仍然較重。市和各區(qū)市要明確各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例最低限額，市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例要分別不低于45% 、55%和 85% ，對使用中醫(yī)藥治療的，報銷比例要提高15% 以上，住院病人的針灸治療項目要報銷90%.
此外，今年還將全面開展重大疾病醫(yī)療保障水平試點。各區(qū)市要全面推開兒童白血病 、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神疾病 、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病 、血友病 、艾滋病機(jī)會感染等納入試點范圍，新農(nóng)合報銷比例要不低于70% ，并爭取民政部門按20% 的比例再給予補(bǔ)償。另外，根據(jù)膠南市試點經(jīng)驗，還將全市范圍內(nèi)開展高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償試點。
基本藥物制度范圍擴(kuò)大
全面實施基本藥物制度是今年醫(yī)改工作內(nèi)容之一?！敖衲?，我們要進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面，將村衛(wèi)生室納入到制度實施范圍?！辈芫珠L表示，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，就是要讓農(nóng)民在家門口就能實實在在享受到這一制度帶來的實惠。同時，還要落村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策，通過政府補(bǔ)助、購買服務(wù)、提高一般診療費等多種方式，提供村衛(wèi)生室和村醫(yī)收入。
目前，非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的比重還不高，這也是一些群眾常反映的問題。因而今年除了將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度外，衛(wèi)生局還將結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，在增加政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，積極完善政策，不斷提高非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的比重。
試點探索醫(yī)藥分家
“今年，我們將在市南、黃島、膠州進(jìn)行藥房分離經(jīng)營管理試點?！?月15日，在2011年島城醫(yī)改工作會上，衛(wèi)生局長曹勇介紹說，按照衛(wèi)生部的要求，今年衛(wèi)生局選擇了市南、黃島和膠州三個地方開展先期試點。據(jù)曹局長介紹，此次試點主要是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診或醫(yī)院病房藥房開展，試點藥房采取獨立設(shè)置、獨立核算、獨立經(jīng)營的模式，主要目的是要探索醫(yī)藥分開。
據(jù)了解，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致看病貴，在2001年的時候，海慈醫(yī)院也曾進(jìn)行過醫(yī)藥分開的嘗試，將藥房外包出去，但開展試點后，藥品的價格并沒有降下來，結(jié)果不是很理想?！斑@次選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行試點，就是想進(jìn)一步探索醫(yī)藥分開的一些新舉措，但試點到底好不好，能不能成功現(xiàn)在還不好說。”據(jù)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前進(jìn)行試點的區(qū)市正在積極籌備各項準(zhǔn)備工作 ，但具體的實施方案還沒有最終確定。
醫(yī)院藥品收入比重過大
“根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，縣及以上公立醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比重，衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重要分別比去年下降2個百分點。”據(jù)曹局長介紹，2010年島城縣以上醫(yī)院藥品收入比重約為50%，而按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，二級以上醫(yī)院藥品收入比重應(yīng)為44.6% ，他指出一些市級醫(yī)院藥品收入的比重不但持續(xù)居高不下，甚至個別醫(yī)院不降反漲，醫(yī)藥費控制需要進(jìn)一步加強(qiáng)措施。
此外，今年門診人次平均收費和住院床日平均收費增幅也將比去年下降 2個百分點。曹局長表示，衛(wèi)生局有關(guān)處室和各區(qū)市衛(wèi)生局要深入分析所屬機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費上漲趨勢和原因，加大控費力度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植入類醫(yī)療器械的使用，并開展抗菌藥物使用聯(lián)合整治，對大處方、亂檢查要加大查處力度。
新農(nóng)合報銷比例還要提
據(jù)了解，今年新農(nóng)合門診和住院費用報銷比例還將進(jìn)一步提高，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達(dá)到70% .“這是國家和省下達(dá)的硬指標(biāo)，也是今年新農(nóng)合工作的難點之一?！辈芫珠L介紹說，目前在新農(nóng)合制度建設(shè)方面，住院費用實際報銷比例平均只有50%左右，參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)院的住院費用負(fù)擔(dān)仍然較重。市和各區(qū)市要明確各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例最低限額，市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例要分別不低于45% 、55%和 85% ，對使用中醫(yī)藥治療的，報銷比例要提高15% 以上，住院病人的針灸治療項目要報銷90%.
此外，今年還將全面開展重大疾病醫(yī)療保障水平試點。各區(qū)市要全面推開兒童白血病 、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神疾病 、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病 、血友病 、艾滋病機(jī)會感染等納入試點范圍，新農(nóng)合報銷比例要不低于70% ，并爭取民政部門按20% 的比例再給予補(bǔ)償。另外，根據(jù)膠南市試點經(jīng)驗，還將全市范圍內(nèi)開展高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償試點。
基本藥物制度范圍擴(kuò)大
全面實施基本藥物制度是今年醫(yī)改工作內(nèi)容之一?！敖衲?，我們要進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面，將村衛(wèi)生室納入到制度實施范圍?！辈芫珠L表示，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，就是要讓農(nóng)民在家門口就能實實在在享受到這一制度帶來的實惠。同時，還要落村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策，通過政府補(bǔ)助、購買服務(wù)、提高一般診療費等多種方式，提供村衛(wèi)生室和村醫(yī)收入。
目前，非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的比重還不高，這也是一些群眾常反映的問題。因而今年除了將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度外，衛(wèi)生局還將結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，在增加政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，積極完善政策，不斷提高非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的比重。