今年，本市將對醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的參保人員，在醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上再進行一次幫扶。昨天，北京市人力資源和社會保障局局長張欣慶在做客城市服務(wù)管理廣播時透露，本市將針對醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的困難人群，出臺一次性醫(yī)療救助新政。
門診報銷上限有望提高
當(dāng)前，本市醫(yī)保政策雖已日趨完善，但是對于一些得了重大疾病的患者來說，醫(yī)保報銷之外的個人負(fù)擔(dān)部分或醫(yī)保目錄之外的診療費用仍然負(fù)擔(dān)很重，因此不少老年人和困難人群都希望醫(yī)保能提高封頂線或報銷比例。
對此，張欣慶表示，該問題已得到醫(yī)保部門的關(guān)注，目前本市正在研究相關(guān)政策，對符合一定條件且醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的參保人員，在醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再給予一次性的醫(yī)療救助。具體的補助方式和額度正在研究測算中，將于今年內(nèi)正式出臺。這樣一來，醫(yī)保系統(tǒng)的醫(yī)療救助將與民政系統(tǒng)的醫(yī)療救助一起，形成比較完善的醫(yī)療救助體系。另外，在職職工門診報銷2萬元封頂線的標(biāo)準(zhǔn)也有望再次提高。
29種慢病用藥入社區(qū)報銷
目前，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已成為市民看病的一個重要去向。為鼓勵大家到社區(qū)就診，市人力資源和社會保障局此前已發(fā)布新版醫(yī)保藥品目錄，新增了包括抗乙肝病毒類藥物在內(nèi)的866種藥品。新版藥品目錄將自7月1日起正式實施，預(yù)計每年將為參保人員節(jié)省醫(yī)藥費至少5億元。
今年，本市還計劃將治療高血壓、高血脂、糖尿病、心血管病這四類慢性病的29種藥品納入社區(qū)報銷范圍，并按照甲類藥品標(biāo)準(zhǔn)享受全部報銷。
市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長蔣繼元介紹，這29種藥品原來都是乙類藥品，而且不能在社區(qū)使用；按照甲類藥品報銷后，個人無須再先行負(fù)擔(dān)10%，而且在所有社區(qū)都適用。
騙保醫(yī)生取消開藥資格
針對近期頻發(fā)的利用社?？_保的行為，社保部門已對騙保的相關(guān)責(zé)任人進行了嚴(yán)厲處罰。截至目前，本市共有80多人社?？ū煌＃?0家醫(yī)院被警告或摘牌。
“社?；鹗菂⒈Ｈ说木让X，決不允許任何人私自侵吞。”張欣慶表示，目前本市正在利用科技手段應(yīng)對騙保行為，并建立了綜合分析隊伍，通過計算機對醫(yī)保報銷的問題數(shù)據(jù)進行篩查，對利用多張社?？_保的個人，將對其?？ㄖ辽?年，這期間只允許每年一次手工報銷；對違規(guī)醫(yī)院，則要出示黃牌警示，并取消其定點資格；而那些濫開大藥方、給患者重復(fù)開藥并屢教不改的醫(yī)生，將把他們列入不受信任的醫(yī)生之列，取消他們給醫(yī)保病人開藥的資格，所開藥方不予報銷?！拔磥?，所有查實從事騙保行為的單位和個人，都要定期向社會公布?！?BR> 外地戶籍職工享生育保險
今年，生育保險將有望向非本市戶籍的職工放開。張欣慶透露，作為今年的一項重點工作，本市將出臺辦法，把外地戶籍且在京工作的職工也納入到生育保險的參保范圍中來。屆時，他們將和本市戶籍的職工一樣，享受到“五險一金”。機關(guān)單位公務(wù)員以及參公單位職工也將納入工傷保險。
此外，新生兒的醫(yī)療保險今年也會有一個新變化。蔣繼元坦言，新生兒出生后不可能立時參保，從新出生到參保這段時間如發(fā)生費用，從目前的政策來看，這部分確實是空白。但目前北京正在籌備出臺一個新政策，即新生兒參保前發(fā)生的所有費用都可在其參保后實現(xiàn)報銷。
門診報銷上限有望提高
當(dāng)前，本市醫(yī)保政策雖已日趨完善，但是對于一些得了重大疾病的患者來說，醫(yī)保報銷之外的個人負(fù)擔(dān)部分或醫(yī)保目錄之外的診療費用仍然負(fù)擔(dān)很重，因此不少老年人和困難人群都希望醫(yī)保能提高封頂線或報銷比例。
對此，張欣慶表示，該問題已得到醫(yī)保部門的關(guān)注，目前本市正在研究相關(guān)政策，對符合一定條件且醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的參保人員，在醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再給予一次性的醫(yī)療救助。具體的補助方式和額度正在研究測算中，將于今年內(nèi)正式出臺。這樣一來，醫(yī)保系統(tǒng)的醫(yī)療救助將與民政系統(tǒng)的醫(yī)療救助一起，形成比較完善的醫(yī)療救助體系。另外，在職職工門診報銷2萬元封頂線的標(biāo)準(zhǔn)也有望再次提高。
29種慢病用藥入社區(qū)報銷
目前，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已成為市民看病的一個重要去向。為鼓勵大家到社區(qū)就診，市人力資源和社會保障局此前已發(fā)布新版醫(yī)保藥品目錄，新增了包括抗乙肝病毒類藥物在內(nèi)的866種藥品。新版藥品目錄將自7月1日起正式實施，預(yù)計每年將為參保人員節(jié)省醫(yī)藥費至少5億元。
今年，本市還計劃將治療高血壓、高血脂、糖尿病、心血管病這四類慢性病的29種藥品納入社區(qū)報銷范圍，并按照甲類藥品標(biāo)準(zhǔn)享受全部報銷。
市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長蔣繼元介紹，這29種藥品原來都是乙類藥品，而且不能在社區(qū)使用；按照甲類藥品報銷后，個人無須再先行負(fù)擔(dān)10%，而且在所有社區(qū)都適用。
騙保醫(yī)生取消開藥資格
針對近期頻發(fā)的利用社?？_保的行為，社保部門已對騙保的相關(guān)責(zé)任人進行了嚴(yán)厲處罰。截至目前，本市共有80多人社?？ū煌＃?0家醫(yī)院被警告或摘牌。
“社?；鹗菂⒈Ｈ说木让X，決不允許任何人私自侵吞。”張欣慶表示，目前本市正在利用科技手段應(yīng)對騙保行為，并建立了綜合分析隊伍，通過計算機對醫(yī)保報銷的問題數(shù)據(jù)進行篩查，對利用多張社?？_保的個人，將對其?？ㄖ辽?年，這期間只允許每年一次手工報銷；對違規(guī)醫(yī)院，則要出示黃牌警示，并取消其定點資格；而那些濫開大藥方、給患者重復(fù)開藥并屢教不改的醫(yī)生，將把他們列入不受信任的醫(yī)生之列，取消他們給醫(yī)保病人開藥的資格，所開藥方不予報銷?！拔磥?，所有查實從事騙保行為的單位和個人，都要定期向社會公布?！?BR> 外地戶籍職工享生育保險
今年，生育保險將有望向非本市戶籍的職工放開。張欣慶透露，作為今年的一項重點工作，本市將出臺辦法，把外地戶籍且在京工作的職工也納入到生育保險的參保范圍中來。屆時，他們將和本市戶籍的職工一樣，享受到“五險一金”。機關(guān)單位公務(wù)員以及參公單位職工也將納入工傷保險。
此外，新生兒的醫(yī)療保險今年也會有一個新變化。蔣繼元坦言，新生兒出生后不可能立時參保，從新出生到參保這段時間如發(fā)生費用，從目前的政策來看，這部分確實是空白。但目前北京正在籌備出臺一個新政策，即新生兒參保前發(fā)生的所有費用都可在其參保后實現(xiàn)報銷。