執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo):血液生化檢查

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正常值范圍
     增高的臨床意義
     降低的臨床意義
    血清總膽固醇
    (TC)
    3.1~5.7mmol/L
    膽固醇酯/總膽固醇:
    成人0.60~0.75
     (1)動脈粥樣硬化
    (2)其他疾病:腎病綜合征、慢性腎炎腎病期、類脂性腎病、糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。糖尿病特別是并發(fā)糖尿病昏迷時,幾乎都有總膽固醇升高。膽總管阻塞時,總膽固醇增高且伴有黃疸,但膽固醇酯與總膽固醇的比值仍正常。
    (3)用藥:服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇水平。
     常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、急性肝壞死、肝硬化等。
    感染和營養(yǎng)不良、再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等,不但血清總膽固醇降低,膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。
    三酰甘油酯
    (TG)
    0.56~1.70mmol/L
     (1)動脈硬化及高脂血癥:動脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥等。
    (2)其他疾?。阂认傺?、肝膽疾?。ㄖ靖?、肝臟膽汁淤積)、阻塞性黃疸、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。
    (3)生理性:長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高;大量飲酒可使三酰甘油酯的假性升高。
    (4)用藥:應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥。
     甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。
    低密度脂蛋白膽固醇
    (LDL-ch)
    1.9~3.61mmol/L
     1.增多:主要是膽固醇增高可伴有TG增高,臨床表現(xiàn)為Ⅱa型或Ⅱ b型高脂蛋白血癥,常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等
     2.降低:見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等,臨床常與其他CH、TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白參數(shù)綜合分析。
    高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)
    1.04~1.55mmol/L
     HDL-ch增高一般無臨床意義,常與遺傳有關(guān)。
     1.動脈硬化及高脂血癥:腦血管病、冠心病、高脂蛋白血癥I型和V型。
    2.其他疾?。褐匕Y肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。
    3.生理性:吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。
    其中HDL-ch在動脈硬化或糖尿病時明顯降低,其下降比率大于HDL-ch。