執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導:乙型肝炎血清學檢查

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正常值范圍
     陽性臨床意義
    乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
     陰性
     1.提示慢性或遷延性乙型肝炎活動期,與HBsAg感染有關的肝硬化或原發(fā)性肝癌。
    2.慢性HBsAg攜帶者,即肝功能已恢復正常而HBsAg尚未轉陰。或HBsAg陽性持續(xù)6個月以上,而攜帶者既無乙肝癥狀也無ALT異常者。
    乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)
     陰性
     1.乙型肝炎處于恢復期,或既往曾感染過HBV,現(xiàn)已恢復,且對HBV具有一定的免疫力。
    2.接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。
    乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
     陰性
     1.提示乙型肝炎患者的病情為活動性。
    在HBV感染的早期,表示血液中含有較多的病毒顆粒,提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度傳染性;
    若血清中HBeAg持續(xù)陽性,則提示乙型肝炎轉為慢性,表明患者預后不良。
    2.乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于預測肝炎病情。
    3.HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女,可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒,其感染的陽性率為70%~90%。
    乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe、HBeAb)
     陰性
     1.多見于HBeAg轉陰的患者,即HBV部分被清除或抑制,病毒復制減少,傳染性降低。
    2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe。
    3.在HBeAg和抗-Hbs陰性時,如能檢出抗-HBe和抗-HBc,也能確診為乙型肝炎近期感染。
    乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc、HBcAb)
     陰性
     1.抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標,提示患者血液有較強的傳染性,比HBeAg敏感的多。另抗HBc-IgM陽性,還可見于慢性活動性乙型肝炎患者。
    2.抗HBc-IgG陽性,高滴度表示正在感染HBV,低滴度則表示既往感染過HBV,具有流行病學的意義。
    注:肝炎病毒核心抗體雖不能抑制HBV的增殖,但卻是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標,為急性感染早期標志性抗體,常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中,主要包括IgM和IgG兩型,抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預后的判斷均有較大的價值,因此,常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標。