執(zhí)業(yè)護士護理管理指導:護理單元與人員配置

字號:

護理單元和病區(qū)的關(guān)系在一個病區(qū)內(nèi)既有病區(qū)的設(shè)施、結(jié)構(gòu),又包含護理單元在內(nèi),但也有醫(yī)院的大外科病區(qū)內(nèi)含有多個護理單元。日本護理學會的《護理業(yè)務(wù)指南1995》中指出醫(yī)院的護理職能要抓住護理單元,它有4個方面的內(nèi)容:(1)所謂護理單元是特定的場所、設(shè)施、設(shè)備和實現(xiàn)護理職能的護理群體。(2)在病區(qū)、門診、供應(yīng)室等部門都含有護理單元,完成各種護理職能,它不僅只限于病人住院的病區(qū)。(3)病房的護理單元接受的患者數(shù)一般不超過40人,因設(shè)施不同,護理的理念、護理單元的思考方法不同、護理職業(yè)群體定多少人合適,護理單元有多少張床,應(yīng)根據(jù)護理對象和應(yīng)提供的護理量來決定。(4)護理單元中護理人員的配置,是根據(jù)標準護理的規(guī)定及病人需要護理的程度來決定的。有關(guān)護理單元的研究在《新護理體系關(guān)于護理單元大小的研究報告書》中,護理單元的定義比護理業(yè)務(wù)指南所含意義狹窄,只按患者住院的病區(qū)來定義,所謂護理單元只是患者群體、護理群體及病房設(shè)施的統(tǒng)稱。護理群體的大小,是根據(jù)患者群體所需提供服務(wù)的設(shè)施、設(shè)備、規(guī)模、人員來配備的一個管理單位,這種管理單位的負責人是護士長,以病房的住院患者為管理對象,在護理單元中,必須有責任人,因為醫(yī)院的護理管理業(yè)務(wù),是以護理單元為前提,護理單元的責任人的優(yōu)劣,是以整個護理單元的直接評價。
    護理單元的規(guī)模和人員配置在日本,多數(shù)醫(yī)院以48-50張床為一個護理單元,一個護理單元的護理人員配置是根據(jù)什么決定的,其規(guī)模適合多少張床,各科能否通用等,是根據(jù)護理治療對象需要提供的護理量來配備病床數(shù)和護理人員。
    美國的護理單元床位配制為:亞急性病40張床以下,急性病24張床以下。在日本,ICU、NICU及臨終關(guān)懷病房是10張床以下,但一般病房50張床以下,這種配置與1965年規(guī)定的和工作報酬有很大關(guān)系。
    一個護理單元每天2人晚班,每人每月有8個夜班,至少需要配置16名護理人員,這樣3位患者配一名護士,應(yīng)設(shè)48張床。
    護理單元的區(qū)分按對患者治療行為不同,診療科室不同、年齡段不同來區(qū)分的方式稱PPC(ProgressivePatientCare),其人員配置是根據(jù)(1)患者和護士的比例,2.5:1;(2)每個護士1年的出勤率;(3)夜班的限制次數(shù)和夜班必要的人員數(shù)來決定的。
    對護理單元的再認識作者認為在日本有必要對護理單元進行再認識,由于制度的原因,50張床一個護理單元似乎多了些,各處醫(yī)院的病床規(guī)模都不相上下,醫(yī)院的規(guī)模和職能會制約護理改革。換句話說,由于夜班制度及工作報酬會制約病房規(guī)模。因此,這樣一來必然會影響護理職能的創(chuàng)新和技術(shù)的發(fā)展。作者相信,2位患者配有1名護士以上及1對1護理時代即將到來。