健康教育評價是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，它將貫穿于健康教育過程的始終。健康教育評價旨在確定健康教育計劃和干預的價值，為健康教育計劃的進一步實施和以后項目的決策提供依據(jù)。健康教育評價不僅能使我們了解健康教育項目的效果，還能全面監(jiān)測、控制、保障計劃的實施和實施質(zhì)量，從而成為取得預期效果的關(guān)鍵措施。
（一）評價的目的
健康教育評價的主要目的包括：
1.確定健康教育計劃的先進性和合理性。
2.確定健康教育計劃的執(zhí)行情況。
3.確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性。
4.總結(jié)健康教育的成功與不足之處，提出進一步的研究假設(shè)。
（二）評價的種類與內(nèi)容
1.形成評價 形成評價是對項目計劃進行的評價活動，是一個完善項目計劃j避免工作失誤的過程，包括評價計劃設(shè)計階段進行目標人群選擇、策略確定、方法設(shè)計等，其目的在于使計劃符合實際的情況。
（1）形成評價的具體內(nèi)容①目標人群的各種基本特征；②目標人群對各種干預措施的看法；③教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；④是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調(diào)整。
（2）形成評價的方法：主要方法有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。
2.過程評價 過程評價起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。
（1）過程評價的內(nèi)容①針對個體的評價內(nèi)容哪些個體參與了健康教育項目？在項目中運用了哪些干預策略和活動？這些活動是否按計劃進行？計劃是否做過調(diào)整？為什么調(diào)整？如何調(diào)整？目標人群對于預活動的反應如何？是否滿意？用何種方法了解目標人群的反應？目標人群對各項干預活動的參與情況如何？項目資源的消耗情況是否與預計一致？不一致的原因？
②針對組織的評價內(nèi)容項目涉及到哪些組織？各組織間如何溝通？是否需要對參與的組織進行調(diào)整？如何調(diào)整？是否建立完整的信息反饋機制？項目檔案、資料的完整性、準確性如何？
③針對政策和環(huán)境的評價內(nèi)容項目涉及哪一層政府？具體涉及到的部門？在項目執(zhí)行過程中政策環(huán)境方面是否有變化？這些變化對項目有何影響？
（2）過程評價的方法：主要方法有查閱檔案資料、目標人群調(diào)查和現(xiàn)場觀察3種。
3.效應評價 健康教育是通過改變目標人群的健康相關(guān)行為來實現(xiàn)其目的。效應評價正是對目標人群因健康教育項目所導致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應評價又稱近中期效果評價。效應評價的內(nèi)容主要包括4個方面：
（1）傾向因素：目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、對某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等。
（2）促成因素：衛(wèi)生服務或?qū)嵭薪】敌袨橘Y源的可及性。
（3）強化因素：與目標人群關(guān)系密切者對健康相關(guān)行為或疾病的看法、目標人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。
（4）健康相關(guān)行為：干預前后目標人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。
4.結(jié)局評價 健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質(zhì)量。結(jié)局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。
5.總結(jié)評價 總結(jié)評價是指形成評價、過程評價、效應評價和結(jié)局評價的綜合以及對各方面資料做出總結(jié)性的概括，能全面反映健康教育項目的成功之處與不足，為今后的計劃制定和項目決策提供依據(jù)。
形成是開始，過程是全部，效應是近期（中期），結(jié)果是遠期，總結(jié)是綜合。
（三）影響評價的因素
在評價過程中，要特別注意防止偏倚因素的影響，常見的偏倚因素有以下5種：
1.時間因素 時間因素又稱歷史因素。所謂的時間因素是指在健康教育計劃的執(zhí)行和評價過程中發(fā)生的重大的、可能對目標人群產(chǎn)生影響的事件，如與健康相關(guān)的公共政策的頒布、重大生活條件的改變、自然災害或社會災害等。
2.測試或觀察因素 在評價過程中，測試者本身的態(tài)度、工作人員對有關(guān)知識和技能的熟練程度、測量工具的有效性和準確性及目標人群的成熟性對評價結(jié)果的正確性均有影響。
（1）測量者因素①暗示效應：測量者或評價者的言談、態(tài)度、行為等使目標人群受到暗示，并按照測量者的希望進行表現(xiàn)的現(xiàn)象稱為暗示效應。盡管測量者測量到的是測量對象當時的表現(xiàn)，但其知識、態(tài)度、行為等表現(xiàn)并非健康教育干預所致，而是接受暗示的結(jié)果。
②測量者成熟性：隨著項目的進展，測量者及其他項目工作人員越來越熟練地開展項目活動，運用測量工具和技術(shù)，從而出現(xiàn)偏倚，表現(xiàn)為即使是用同種工具測量、同樣的內(nèi)容，早期與后期的測試結(jié)果存在差異。
③評定錯誤健康教育項目實施后，測量者的主觀愿望是項目取得預期效果、達到預定目標。這種愿望可能導致測試者在效果評價中有意無意放松對評價標準的掌握，這也可能使表現(xiàn)出來的項目效果偏離真實情況。
（2）測量工具因素：健康教育項目評價中的測量工具包括問卷、儀器、試劑等，其有效性和準確性也會直接影響對項目結(jié)果的準確評價。因此，在進行測量之前，應選擇適宜的測量方法和工具，并檢驗工具的可靠性，以確保測量的有效性。
（3）測量對象因素①測量對象成熟性在項目進行過程中，目標人群同樣在不斷成熟，更加了解并關(guān)注項目的內(nèi)容，這可能導致測量結(jié)果與項目干預的真實結(jié)果出現(xiàn)差異。
②霍桑效應：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應。在健康教育項目評價中，霍桑效應也可能影響對項目效果的客觀反映。
3.回歸因素 回歸因素是指由于偶然因素，個別被鋇4試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復到原有的實際水平的現(xiàn)象。在測試中，可采用重復被側(cè)量的方法以減少回歸因素對評價結(jié)果正確性的影響。
4.選擇因素 在評價階段，如果干預組和對照組選擇不均衡，可引起選擇偏倚，從而影響觀察結(jié)果的正確性。但在評價中，可通過隨機化或配對選擇的方法防止或減少選擇偏倚對評價結(jié)果正確性的影響。
5.失訪 失訪是指在實施健康教育計劃或評價過程中，目標人群由于各種原因而中斷被干預或評價。如果目標人群失訪比例過高（超過10％）或出現(xiàn)非隨機失訪，即只是其中有某種特征的人失訪時，便可造成偏倚，影響評價結(jié)果。為此應努力減少失訪，并對應答者和失訪者的主要特征進行比較，以鑒別是否為非隨機失訪，從而估計失訪是否會引起偏倚及偏倚的程度。
（一）評價的目的
健康教育評價的主要目的包括：
1.確定健康教育計劃的先進性和合理性。
2.確定健康教育計劃的執(zhí)行情況。
3.確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性。
4.總結(jié)健康教育的成功與不足之處，提出進一步的研究假設(shè)。
（二）評價的種類與內(nèi)容
1.形成評價 形成評價是對項目計劃進行的評價活動，是一個完善項目計劃j避免工作失誤的過程，包括評價計劃設(shè)計階段進行目標人群選擇、策略確定、方法設(shè)計等，其目的在于使計劃符合實際的情況。
（1）形成評價的具體內(nèi)容①目標人群的各種基本特征；②目標人群對各種干預措施的看法；③教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；④是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調(diào)整。
（2）形成評價的方法：主要方法有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。
2.過程評價 過程評價起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。
（1）過程評價的內(nèi)容①針對個體的評價內(nèi)容哪些個體參與了健康教育項目？在項目中運用了哪些干預策略和活動？這些活動是否按計劃進行？計劃是否做過調(diào)整？為什么調(diào)整？如何調(diào)整？目標人群對于預活動的反應如何？是否滿意？用何種方法了解目標人群的反應？目標人群對各項干預活動的參與情況如何？項目資源的消耗情況是否與預計一致？不一致的原因？
②針對組織的評價內(nèi)容項目涉及到哪些組織？各組織間如何溝通？是否需要對參與的組織進行調(diào)整？如何調(diào)整？是否建立完整的信息反饋機制？項目檔案、資料的完整性、準確性如何？
③針對政策和環(huán)境的評價內(nèi)容項目涉及哪一層政府？具體涉及到的部門？在項目執(zhí)行過程中政策環(huán)境方面是否有變化？這些變化對項目有何影響？
（2）過程評價的方法：主要方法有查閱檔案資料、目標人群調(diào)查和現(xiàn)場觀察3種。
3.效應評價 健康教育是通過改變目標人群的健康相關(guān)行為來實現(xiàn)其目的。效應評價正是對目標人群因健康教育項目所導致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應評價又稱近中期效果評價。效應評價的內(nèi)容主要包括4個方面：
（1）傾向因素：目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、對某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等。
（2）促成因素：衛(wèi)生服務或?qū)嵭薪】敌袨橘Y源的可及性。
（3）強化因素：與目標人群關(guān)系密切者對健康相關(guān)行為或疾病的看法、目標人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。
（4）健康相關(guān)行為：干預前后目標人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。
4.結(jié)局評價 健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質(zhì)量。結(jié)局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。
5.總結(jié)評價 總結(jié)評價是指形成評價、過程評價、效應評價和結(jié)局評價的綜合以及對各方面資料做出總結(jié)性的概括，能全面反映健康教育項目的成功之處與不足，為今后的計劃制定和項目決策提供依據(jù)。
形成是開始，過程是全部，效應是近期（中期），結(jié)果是遠期，總結(jié)是綜合。
（三）影響評價的因素
在評價過程中，要特別注意防止偏倚因素的影響，常見的偏倚因素有以下5種：
1.時間因素 時間因素又稱歷史因素。所謂的時間因素是指在健康教育計劃的執(zhí)行和評價過程中發(fā)生的重大的、可能對目標人群產(chǎn)生影響的事件，如與健康相關(guān)的公共政策的頒布、重大生活條件的改變、自然災害或社會災害等。
2.測試或觀察因素 在評價過程中，測試者本身的態(tài)度、工作人員對有關(guān)知識和技能的熟練程度、測量工具的有效性和準確性及目標人群的成熟性對評價結(jié)果的正確性均有影響。
（1）測量者因素①暗示效應：測量者或評價者的言談、態(tài)度、行為等使目標人群受到暗示，并按照測量者的希望進行表現(xiàn)的現(xiàn)象稱為暗示效應。盡管測量者測量到的是測量對象當時的表現(xiàn)，但其知識、態(tài)度、行為等表現(xiàn)并非健康教育干預所致，而是接受暗示的結(jié)果。
②測量者成熟性：隨著項目的進展，測量者及其他項目工作人員越來越熟練地開展項目活動，運用測量工具和技術(shù)，從而出現(xiàn)偏倚，表現(xiàn)為即使是用同種工具測量、同樣的內(nèi)容，早期與后期的測試結(jié)果存在差異。
③評定錯誤健康教育項目實施后，測量者的主觀愿望是項目取得預期效果、達到預定目標。這種愿望可能導致測試者在效果評價中有意無意放松對評價標準的掌握，這也可能使表現(xiàn)出來的項目效果偏離真實情況。
（2）測量工具因素：健康教育項目評價中的測量工具包括問卷、儀器、試劑等，其有效性和準確性也會直接影響對項目結(jié)果的準確評價。因此，在進行測量之前，應選擇適宜的測量方法和工具，并檢驗工具的可靠性，以確保測量的有效性。
（3）測量對象因素①測量對象成熟性在項目進行過程中，目標人群同樣在不斷成熟，更加了解并關(guān)注項目的內(nèi)容，這可能導致測量結(jié)果與項目干預的真實結(jié)果出現(xiàn)差異。
②霍桑效應：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應。在健康教育項目評價中，霍桑效應也可能影響對項目效果的客觀反映。
3.回歸因素 回歸因素是指由于偶然因素，個別被鋇4試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復到原有的實際水平的現(xiàn)象。在測試中，可采用重復被側(cè)量的方法以減少回歸因素對評價結(jié)果正確性的影響。
4.選擇因素 在評價階段，如果干預組和對照組選擇不均衡，可引起選擇偏倚，從而影響觀察結(jié)果的正確性。但在評價中，可通過隨機化或配對選擇的方法防止或減少選擇偏倚對評價結(jié)果正確性的影響。
5.失訪 失訪是指在實施健康教育計劃或評價過程中，目標人群由于各種原因而中斷被干預或評價。如果目標人群失訪比例過高（超過10％）或出現(xiàn)非隨機失訪，即只是其中有某種特征的人失訪時，便可造成偏倚，影響評價結(jié)果。為此應努力減少失訪，并對應答者和失訪者的主要特征進行比較，以鑒別是否為非隨機失訪，從而估計失訪是否會引起偏倚及偏倚的程度。