睡眠與人的健康息息相關，只有保證適宜的睡眠，才能使機體各器官功能得以恢復。然而，老年人由于生理與心理的一系列變化，常導致正常睡眠受到擾亂，出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至導致意外傷害的危險性增加，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中對老年人睡眠問題給予關注和指導顯得尤為迫切。
一、老年人失眠的原因
引起老年人失眠的原因有很多，但主要為以下幾個方面： 1.生理因素。
①隨著年齡的增長，正常老年人睡眠的實際時間比中青年人減少，而且缺乏深睡眠；夜間入睡潛伏期延長，且多次醒轉(zhuǎn)，再入睡緩慢。
②由于老年人軀體器官的衰老，易發(fā)生各種疾病，如高血壓、冠心病、腦血管硬化等，這些疾病會造成身體疼痛、瘙癢、呼吸不暢等，常影響睡眠。
2.心理因素。
①社會角色的變化。進入老年期，將面臨離退休的問題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習慣的作息制度從此被打亂，許多老年人一時難以適應，常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。由繁忙的事務性工作、有明顯工作任務、較多人際交往的社會大環(huán)境中，退居到以家庭為主的生活小空間，生活內(nèi)容和節(jié)奏都發(fā)生了巨大變化，易使部分老年人產(chǎn)生無價值感，老而無用或不平感，部分老人會因而煩躁、抑郁、寡言、茫然等。
②家庭角色的變化。居家為主的生活方式，使老年人與子孫后代價值觀及生活方式的差異矛盾更為突出。部分老人會因為自己經(jīng)濟收入的變化、社會角色的改變，擔心在家庭中的地位發(fā)生變化，于是變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張，家庭成員間關系不和睦，使老年人情緒低落，心情壓抑、苦悶，從而引起失眠。
③重大的生活事件。重大生活事件可以是喪偶、喪子（女）、再婚、子女獨立、意外傷害等。其中喪偶是一件重大的精神刺激，老人因為失去了生活中的重要伴侶，突然變得孤單、寂寞，失去了精神支柱，使進入晚年的老人失去信心而陷入苦悶、憂傷、孤獨之中。
3.其它因素。如睡眠環(huán)境的改變、藥物因素的影響等。
二、社區(qū)保健措施
社區(qū)醫(yī)生應耐心聽取老年人的主訴，分析識別導致失眠的具體原因，了解其慣用的應對方式及效果。
1.努力協(xié)助減少或消除造成老年人心情煩亂的因素。
①社區(qū)醫(yī)生必須為老人提供支持、理解和相關的指導，幫助老年人以新的生活內(nèi)容充實退休后的生活，培養(yǎng)新的興趣，學習新的知識。鼓勵老年人充分發(fā)揮余熱參與社會公益活動，發(fā)展新的社交活動，促進老年人接受現(xiàn)實，習慣于新的生活節(jié)奏。
②社區(qū)醫(yī)生可以利用家訪的機會，來起到協(xié)調(diào)員的作用，提醒子孫后代要注意尊重長者，維護老年人在家庭中的地位，肯定他們的作用，遇事多商量，充分考慮他們的意見；同時提醒老年人要體諒中青年人工作生活上的壓力，多分擔力所能及的家務勞動，彼此關心，相互體貼，共創(chuàng)和諧的家庭氛圍。
③社區(qū)醫(yī)生要充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，促使老年人的子女及親友幫助他們重新規(guī)劃居住布局和環(huán)境，增加新鮮感，轉(zhuǎn)移注意力，使其振作精神，順利度過心理危機期，重新以積極的態(tài)度對待生活。
2.向老年人宣傳科學鍛煉對減少疾病和促進睡眠的重要性，指導老年人堅持參加力所能及的日間活動，如步行、健美操、家務勞動及社會交往等。與老年人共同制定日?；顒佑媱潱m當增加白天的活動，充實活動內(nèi)容，限制白晝睡眠時間，最多不宜超過1小時，同時注意縮短臥床時間，以保證夜間睡眠質(zhì)量。
3.對老年人進行良好睡眠的具體指導。
①注意睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側(cè)臥為好，可有利于肌肉組織松弛，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向蠕動，還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過久，可調(diào)換為仰臥。舒展上下肢，將軀干伸直，勿將手壓在胸部，不宜抱頭枕肘，雙下肢避免交叉或彎曲，全身肌肉盡量放松，保持氣血通暢，呼吸自然平和。
②避免睡前興奮。睡前興奮，會招致失眠和多夢。因此睡前不要做過強的活動，不宜看緊張的電視節(jié)目和電影，不看深奧的書籍，勿牽掛家事，勿飲濃茶或咖啡。務求“精神內(nèi)守”。
③睡前勿進食。睡前進食，特別是油膩食品，會增加胃腸的負擔，使橫膈肌向上抬，胸部受壓，腹部脹滿，易引起多夢、說夢話、發(fā)夢魘，應極力避免。
④睡前進行放松活動。睡前適當散步、熱水泡腳、按摩足下、練練太極拳、氣功，自我按摩一下腰背部肌肉，聽聽輕快的樂曲……讓心境寧靜，對睡眠甚有裨益。
⑤睡前少飲水，先小便。老年人腎氣虧虛，如果沒有心腦血管疾患，則應睡前少飲水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次數(shù)。
⑥調(diào)整臥室環(huán)境。老年人入睡較困難，極易受環(huán)境因素的影響。應有一個安靜、清潔舒適的環(huán)境。睡前要關燈或燈光柔和暗淡，停止噪音干擾，睡眠期間避免探訪，室內(nèi)溫度不宜過高或過低。睡前開窗通氣，讓室內(nèi)空氣清新，氧氣充足，但應預防感冒。
⑦調(diào)節(jié)睡眠時間。睡眠時間一般以醒來全身舒服、精力恢復、身心輕松為好?？梢曌约旱捏w質(zhì)、生活習慣自行調(diào)節(jié)。60～70歲一般睡7～8小時為宜，70～80歲睡6～7小時為宜，80歲以上睡6小時即可（包括午間休息1小時左右）。
一、老年人失眠的原因
引起老年人失眠的原因有很多，但主要為以下幾個方面： 1.生理因素。
①隨著年齡的增長，正常老年人睡眠的實際時間比中青年人減少，而且缺乏深睡眠；夜間入睡潛伏期延長，且多次醒轉(zhuǎn)，再入睡緩慢。
②由于老年人軀體器官的衰老，易發(fā)生各種疾病，如高血壓、冠心病、腦血管硬化等，這些疾病會造成身體疼痛、瘙癢、呼吸不暢等，常影響睡眠。
2.心理因素。
①社會角色的變化。進入老年期，將面臨離退休的問題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習慣的作息制度從此被打亂，許多老年人一時難以適應，常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。由繁忙的事務性工作、有明顯工作任務、較多人際交往的社會大環(huán)境中，退居到以家庭為主的生活小空間，生活內(nèi)容和節(jié)奏都發(fā)生了巨大變化，易使部分老年人產(chǎn)生無價值感，老而無用或不平感，部分老人會因而煩躁、抑郁、寡言、茫然等。
②家庭角色的變化。居家為主的生活方式，使老年人與子孫后代價值觀及生活方式的差異矛盾更為突出。部分老人會因為自己經(jīng)濟收入的變化、社會角色的改變，擔心在家庭中的地位發(fā)生變化，于是變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張，家庭成員間關系不和睦，使老年人情緒低落，心情壓抑、苦悶，從而引起失眠。
③重大的生活事件。重大生活事件可以是喪偶、喪子（女）、再婚、子女獨立、意外傷害等。其中喪偶是一件重大的精神刺激，老人因為失去了生活中的重要伴侶，突然變得孤單、寂寞，失去了精神支柱，使進入晚年的老人失去信心而陷入苦悶、憂傷、孤獨之中。
3.其它因素。如睡眠環(huán)境的改變、藥物因素的影響等。
二、社區(qū)保健措施
社區(qū)醫(yī)生應耐心聽取老年人的主訴，分析識別導致失眠的具體原因，了解其慣用的應對方式及效果。
1.努力協(xié)助減少或消除造成老年人心情煩亂的因素。
①社區(qū)醫(yī)生必須為老人提供支持、理解和相關的指導，幫助老年人以新的生活內(nèi)容充實退休后的生活，培養(yǎng)新的興趣，學習新的知識。鼓勵老年人充分發(fā)揮余熱參與社會公益活動，發(fā)展新的社交活動，促進老年人接受現(xiàn)實，習慣于新的生活節(jié)奏。
②社區(qū)醫(yī)生可以利用家訪的機會，來起到協(xié)調(diào)員的作用，提醒子孫后代要注意尊重長者，維護老年人在家庭中的地位，肯定他們的作用，遇事多商量，充分考慮他們的意見；同時提醒老年人要體諒中青年人工作生活上的壓力，多分擔力所能及的家務勞動，彼此關心，相互體貼，共創(chuàng)和諧的家庭氛圍。
③社區(qū)醫(yī)生要充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，促使老年人的子女及親友幫助他們重新規(guī)劃居住布局和環(huán)境，增加新鮮感，轉(zhuǎn)移注意力，使其振作精神，順利度過心理危機期，重新以積極的態(tài)度對待生活。
2.向老年人宣傳科學鍛煉對減少疾病和促進睡眠的重要性，指導老年人堅持參加力所能及的日間活動，如步行、健美操、家務勞動及社會交往等。與老年人共同制定日?；顒佑媱潱m當增加白天的活動，充實活動內(nèi)容，限制白晝睡眠時間，最多不宜超過1小時，同時注意縮短臥床時間，以保證夜間睡眠質(zhì)量。
3.對老年人進行良好睡眠的具體指導。
①注意睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側(cè)臥為好，可有利于肌肉組織松弛，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向蠕動，還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過久，可調(diào)換為仰臥。舒展上下肢，將軀干伸直，勿將手壓在胸部，不宜抱頭枕肘，雙下肢避免交叉或彎曲，全身肌肉盡量放松，保持氣血通暢，呼吸自然平和。
②避免睡前興奮。睡前興奮，會招致失眠和多夢。因此睡前不要做過強的活動，不宜看緊張的電視節(jié)目和電影，不看深奧的書籍，勿牽掛家事，勿飲濃茶或咖啡。務求“精神內(nèi)守”。
③睡前勿進食。睡前進食，特別是油膩食品，會增加胃腸的負擔，使橫膈肌向上抬，胸部受壓，腹部脹滿，易引起多夢、說夢話、發(fā)夢魘，應極力避免。
④睡前進行放松活動。睡前適當散步、熱水泡腳、按摩足下、練練太極拳、氣功，自我按摩一下腰背部肌肉，聽聽輕快的樂曲……讓心境寧靜，對睡眠甚有裨益。
⑤睡前少飲水，先小便。老年人腎氣虧虛，如果沒有心腦血管疾患，則應睡前少飲水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次數(shù)。
⑥調(diào)整臥室環(huán)境。老年人入睡較困難，極易受環(huán)境因素的影響。應有一個安靜、清潔舒適的環(huán)境。睡前要關燈或燈光柔和暗淡，停止噪音干擾，睡眠期間避免探訪，室內(nèi)溫度不宜過高或過低。睡前開窗通氣，讓室內(nèi)空氣清新，氧氣充足，但應預防感冒。
⑦調(diào)節(jié)睡眠時間。睡眠時間一般以醒來全身舒服、精力恢復、身心輕松為好?？梢曌约旱捏w質(zhì)、生活習慣自行調(diào)節(jié)。60～70歲一般睡7～8小時為宜，70～80歲睡6～7小時為宜，80歲以上睡6小時即可（包括午間休息1小時左右）。