執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo):局部麻醉藥吸收作用

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    吸收作用:局麻藥的毒性反應(yīng)。
     (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):先興奮后抑制,初期表現(xiàn)為眩暈、煩躁不安、肌肉震顫。進(jìn)而發(fā)展為神志錯(cuò)亂及全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥。最后轉(zhuǎn)入昏迷,呼吸麻痹。中樞神經(jīng)抑制性神經(jīng)元對(duì)局麻藥比較敏感,首先被局麻藥所抑制,因此引起脫抑制而出現(xiàn)興奮現(xiàn)象。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴(kuò)散所致。苯二氮類能加強(qiáng)邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用,有較好的對(duì)抗局麻藥中毒性驚厥的效果。此時(shí)禁用中樞抑制性藥物。而中毒昏迷時(shí)應(yīng)著重維持呼吸及循環(huán)功能。
     (2)心血管系統(tǒng)局麻藥對(duì)之有直接抑制作用。開(kāi)始時(shí)的血壓上升及心率加快(中樞興奮),后表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、傳導(dǎo)阻滯直至心搏停止。中毒后常見(jiàn)呼吸先停止,故宜采用人工呼吸搶救。
     【局部麻醉的方法】
     表面麻醉:又稱粘膜麻醉。用于粘膜表面,借助藥物穿透力,使粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢麻醉。常用于五官科手術(shù)。
     浸潤(rùn)麻醉:將藥物注射于手術(shù)部位的皮內(nèi)、皮下、粘膜下或深部組織中,使其浸潤(rùn)感覺(jué)神經(jīng)末梢,產(chǎn)生局部麻作用。用于表淺小手術(shù)。
     傳導(dǎo)麻醉:又稱阻滯麻醉。是將藥液注射到神經(jīng)干周圍,以阻斷神經(jīng)干的傳導(dǎo),使該神經(jīng)干所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。常用于四肢、盆腔、會(huì)陰、牙手術(shù)。
     腰椎麻醉:又稱脊髓阻滯麻醉,簡(jiǎn)稱腰麻。藥液注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,以阻斷脊髓神經(jīng)根的傳導(dǎo),產(chǎn)生較大范圍的麻醉。適用于中下腹、下肢手術(shù)。
     硬膜外麻醉:藥液注入硬膜外腔內(nèi),沿脊神經(jīng)根擴(kuò)散至椎間孔,以麻醉脊神經(jīng)根。適用于上下腹、下肢手術(shù)。但因用量大,要防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔。
     [不良反應(yīng)]除由于品種不同,耐受性差,過(guò)敏等外,均與用量相關(guān);常由于超量、吸收快或誤注入血液循環(huán)以致血藥濃度偏高。