2011年臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):腦梗死的鑒別診斷

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腦梗死的鑒別診斷是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容。
    (1)腦梗死:老年人出現(xiàn)偏癱,偏身感覺障礙,應(yīng)考慮本病。但本病多有動脈粥樣硬化病史,TIA發(fā)作史,多于安靜時起病,起病較緩,腦CT示腦內(nèi)低密度灶。與本患者不符,考慮可基本除外。
    (2)腦栓塞:多見于青壯年,常有器質(zhì)性心臟病,起病急驟,血壓多正常,腦CT示腦內(nèi)低密度影,與本病不符,考慮可基本除外。
    (3)腦淀粉樣血管病:多發(fā)生于55歲以上,最常見出血部位為皮質(zhì)及皮質(zhì)下或腦葉等區(qū)域,大腦半球深部結(jié)構(gòu)一般不受累,考慮本例可能性很小。