臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ):貓抓病的初期癥狀

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    被抓傷后的三至十日內(nèi)在胳臂、手、頭和頭皮處出現(xiàn)水皰或小的腫塊。這些出現(xiàn)的癥狀往往會被誤判為蟲咬的結(jié)果。其實,這是一種被稱為接種性的傷口,細(xì)菌常常通過這里傳入人體內(nèi)。在出現(xiàn)上述癥狀的患者中,大約有70%的人有被貓撓抓過的記錄。在被貓爪撓抓過后的兩周內(nèi),接種性傷口附近的淋巴結(jié)就會腫脹,摸起來比較軟。這些腫脹的淋巴結(jié)通常見于腋下、頸部以及鎖骨處,腫脹淋巴結(jié)的直徑從1至5厘米不等,同時周圍還伴隨著一片紅腫區(qū),這種淋巴結(jié)紅腫可持續(xù)數(shù)月之久。對于大多數(shù)被貓撓抓過的人來講,淋巴結(jié)紅腫即可表明其已染上了“貓爪病”,但約有三分之一被貓抓過的人會出現(xiàn)較常見的病狀,如發(fā)燒至38度以上,疲勞、沒有胃口、頭疼等。在被貓撓抓過的人中,還大約有14%的人會出現(xiàn)一些非典型的“貓爪病”癥狀,如接種性傷口處會出現(xiàn)潰瘍,耳朵周圍出現(xiàn)腫脹的淋巴結(jié)等。其他一些可能的癥狀還苞括骨炎、肺炎、肝和脾腫大,查不出原因的持續(xù)高燒等。這些癥狀出現(xiàn)后通常會持續(xù)兩周左右的時間。“貓爪病”好起來比較慢,但能自己痊愈。
    腦病在臨床上常表現(xiàn)為腦炎或腦膜腦炎,發(fā)生于淋巴結(jié)腫大后1~6周,病情一般較輕,很快恢復(fù),腦脊液中淋巴細(xì)胞即蛋白質(zhì)正?;蜉p度增加。重病癥者的癥狀常持續(xù)數(shù)周,可伴昏迷及抽搐,但多數(shù)于1~6月完全恢復(fù),偶或致殘或致死。
    在被輕微抓傷后3~10天內(nèi),患者的抓傷部位常發(fā)紅并覆以直徑達(dá)6cm的水泡,很快水泡變?yōu)槟撔?。局部淋巴結(jié)腫大、變硬;觸摸時有疼痛。稍后,淋巴結(jié)內(nèi)可化膿并穿破皮膚引流。病人感全身不適、沒有食欲、有發(fā)熱和頭痛。約10%的病人還有其他癥狀,如眼部癥狀引起視力變化,或腦水腫引起頭痛和昏迷。
    大多數(shù)感染者,皮膚傷痕和淋巴結(jié)腫大在2~5個月內(nèi)消失。疾病恢復(fù)很完全,但在有艾滋病的患者如發(fā)生貓抓病則非常嚴(yán)重。