2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹水的診斷方法與步驟

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主要依據(jù)詳細(xì)查體、B型超聲,必要時CT確定。腹水形成快,膨隆明顯時不易遺漏,形成慢,膨隆不著者不易于漏診或誤診。腹水應(yīng)與其他原因所致腹部膨隆鑒別:
    1.肥胖者:全身肥胖,腹壁脂肪厚而臍凹明顯,無移動性濁音;
    2.胃腸充氣:雖然腹部膨隆,叩診呈鼓音,無移動性濁音;
    3.巨大卵巢囊腫:膨隆明顯而側(cè)突不著,臍向上移,濁音在中腹部,不移動;鼓音在兩側(cè),若用一直尺橫置壓迫在腹壁上,直尺可隨腹主動脈搏動;而腹水則無此搏動;
    4.其他臟器囊腫或積液:多不對稱,腸被推向一側(cè)致單側(cè)鼓音,X線及B型超聲有助確診。