2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:心交感神經(jīng)

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    心交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓第1~5胸段的中間外側(cè)柱,其節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)。節(jié)后神經(jīng)元的軸突組成心臟神經(jīng)叢,支配心臟各個部分,包括竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
    心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素,與心肌細胞膜上的β型腎上腺素能受體結(jié)合,可導致心率加快,房室交界的傳導加快,心房肌和心室肌的收縮能力加強。這些效應(yīng)分別稱為正性變時作用、正性變傳導作用和正性變力作用。
    機制:去甲腎上腺素與心肌細胞膜上的β受體結(jié)合后,可使心肌細胞膜上的鈣通道激活,Ca2+內(nèi)流增加;并使細胞內(nèi)肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+增多,其最終效應(yīng)使心肌收縮能力增強,每搏做功增加(正性變力作用)。Ca2+內(nèi)流增多,可使慢反應(yīng)細胞0期動作電位的上升幅度增大,去極化加快,房室傳導時間縮短(正性變傳導作用)。另外,去甲腎上腺素能使自律細胞4期的內(nèi)向電流If加強,使自動除率加快,竇房結(jié)的自律性變高(正性變時作用)。