中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):便秘的診斷要點(diǎn)與類證鑒別

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(一)便秘的診斷要點(diǎn)
    1.便秘的癥狀特點(diǎn)
    便秘,一般表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,經(jīng)常三五或六七日,甚至更久才能大便一次。或者雖然次數(shù)小減,但是糞質(zhì)十燥堅(jiān)硬,排出困難。也有少數(shù)患者,雖有便意,大便并不干硬,但排便困難,不能順利排出。
    2.便秘的兼證
    便秘患者,可沒有其他直接因便秘而引起的兼證。但部分患者,由于便秘腑氣不通,濁氣不降,往往也可伴有頭痛頭暈,腹中脹滿,甚則疼痛,脘悶噯氣,食欲減退,睡眠不安,心煩易怒等癥狀。長期便秘,還可引起痔瘡。排便時(shí)努掙太甚,還可導(dǎo)致肛門裂傷。
    (二)熱秘與氣秘的鑒別
    熱秘和氣秘均屬實(shí)證便秘。
    熱秘是體素陽盛,腸胃積熱所致,臨床表現(xiàn)為大便干結(jié),小便短赤,面紅身熱,或兼有腹脹腹痛,口干口臭,舌紅苔黃或黃燥,脈滑數(shù);
    氣秘是情志失和,氣機(jī)郁滯所致,臨床表現(xiàn)為大便秘結(jié),欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少,舌苔薄膩,脈弦。
    (三)便秘與腸結(jié)的鑒別