中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《內(nèi)經(jīng)》中精及精氣的涵義辨析

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《內(nèi)經(jīng)》所論之精或精氣,多指人體之精或精氣,有時也涉及宇宙之精氣。該書中所論精或精氣的涵義,主要有以下幾個方面:
    1.精與精氣指男女生殖之精,有繁衍后代的作用。有時又指兩性生殖之精相結(jié)合而形成的胚胎。如:
    《上古天真論》說:“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真?!薄岸?,天癸至,精氣溢瀉?!薄捌甙恕旃锝?,精少?!薄按穗m有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣(此指男女生殖之精)皆竭矣?!?BR>    《本神》說:“生之來,謂之精;兩精相搏,謂之神?!?BR>    《決氣》說:“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精?!?BR>    《經(jīng)脈》說:“人始生,先成精,精成而腦髓生。”
    2.精與精氣指飲食之精。飲食之精,即水谷之精。因其常與水液相合而呈液態(tài),故有時又稱為“津液”。如:
    《陰陽應(yīng)象大論》說:“味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化……精化為氣,氣傷于味?!薄靶尾蛔阏?,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。”
    《經(jīng)脈別論》說:“食氣入胃,散精于肝,*氣于筋……食氣入胃,濁氣歸心,*精于脈……輸精于皮毛,毛脈合精?!薄帮嬋胗谖?,游溢精氣……脾氣散精……水精四布,五經(jīng)并行。”
    《太陰陽明論》說:“今脾病不能為胃行其津液。脾臟者,常著胃土之精也?!?BR>    《厥論》說:“脾主為胃行其津液者也?!薄拔覆缓蛣t精氣竭,精氣竭則不營其四支也?!?BR>    《奇病論》說:“夫五味入口,藏入胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也?!?BR>    3.精與精氣指自然界之大氣。自然界之大氣,稱清氣。人賴之以生存,又稱呼吸之氣。如:
    《上古天真論》說:“呼吸精氣,獨(dú)立守神?!?BR>    4.精與精氣皆指臟腑之精。藏于臟腑之中的精或精氣,稱為臟腑之精。臟腑之精是各臟腑發(fā)揮其功能的物質(zhì)基礎(chǔ),具有很強(qiáng)的生命力,故又稱臟腑之精氣。臟腑之精常呈液態(tài)而藏于臟腑之中,故有時又稱“津液”。如:
    《上古天真論》說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”
    《生氣通天論》說:“陰者,藏精而起亟也。”“風(fēng)客*氣,精乃亡,邪傷肝也?!?BR>    《五藏別論》說:“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也?!?BR>    《湯液醪醴論》說:“精孤于內(nèi),氣耗于外……精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛……”
    《解精微論》說:“夫心者,五臟之專精也。”(王冰注云:“五臟精氣,唯心所使,以為神明之府。”)
    《根結(jié)》說:“一日一夜五十營,以營五臟之精。”
    《本神》說:“是故五藏,主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣?!?BR>    《五癃津液別》說:“五藏六府之津液,盡上滲于目?!?BR>    《大惑論》說:“五藏六府之精氣,皆上注于目而為之精……目者,五藏六府之精也?!?BR>    《經(jīng)脈別論》說:“驚而奪精,汗出于心?!?BR>    《大奇論》說:“脈至如弦縷,是胞精予不足也?!?BR>    5.精與精氣是指維持人體生命活動的基本物質(zhì)。精不僅能化氣以推動機(jī)體的生命活動,生神以維持各臟腑功能的協(xié)調(diào)有序,而且對病邪有很強(qiáng)的抵抗能力,是機(jī)體防御功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。如:
    《上古天真論》說:“積精全神?!?BR>    《生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?!?BR>    《金匱真言論》說:“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫?!?BR>    《湯液醪醴論》說:“精神不進(jìn),志意不治……精壞神去……精氣弛壞……故神去之而病不愈也?!?BR>    《玉機(jī)真藏論》說:“故邪氣勝者,精氣衰也?!?BR>    《通評虛實論》說:“邪氣勝則實,精氣奪則虛?!?BR>    《評熱病論》說:“人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者,邪氣也;汗者,精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也?!?BR>    《舉痛論》說:“恐則精卻?!?BR>    《本神》說:“恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下?!?BR>    《厥論》說:“此人者質(zhì)壯……精氣溢下,邪氣因從之而上也?!?BR>    《奇病論》說:“腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨(dú)擅中,故曰疹成也?!?BR>    《九針十二原》說:“刺之害,中而不去則精泄……精泄則病益甚而匡?!?BR>    《根結(jié)》說:“調(diào)陰與陽,精氣乃光?!?BR>    《調(diào)經(jīng)論》說:“人有精氣津液……乃生百病?!薄熬珰庾苑?,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得?!薄搬樑c氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾?!薄昂蚝魞?nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從取,方實而疾出針……邪氣布散,精氣乃得存?!?BR>    《四時刺逆從論》說:“故刺不知四時之經(jīng),病之所生,以從為逆,正氣內(nèi)亂,與精相搏,必審九侯,正氣不亂,精氣不轉(zhuǎn)?!?BR>    《疏五過論》說:“身體日減,氣虛無精?!?BR>    6.精氣指水谷之氣的一部分。水谷之氣,簡稱谷氣,由水谷之精化生。水谷之氣的濃重而富有營養(yǎng)的部分為“營氣”,而其善運(yùn)動而不受脈管約束的部分為“衛(wèi)氣”。如:
    《痹論》說:“榮者,水谷之精氣也……衛(wèi)者,水谷之悍氣也?!?BR>    《衛(wèi)氣》說:“其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)者,為營氣。”
    7.精指陽氣的一部分。如:
    《生氣通天論》說:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?!?BR>    8.精指與五臟相通應(yīng)的五方精氣。如:
    《金匱真言論》說:“東方……藏精于肝”:“南方……藏精于心”:“中央……藏精于脾”:“西方……藏精于肺”:“北方……藏精于腎”。
    9.精氣指五臟之中的病理之氣。如:
    《九針論》說:“精氣并肝則憂,并心則喜……是謂五精之氣并于藏也?!?BR>    《宣明五氣》說:“精氣并于心則喜……是謂五并,虛而相并者也?!?BR>    《奇病論》說:“病名為胎病……精氣并居,故令子發(fā)為顛疾也。”
    10.精與精氣指古代哲學(xué)中的宇宙之氣。此氣是存在于宇宙中的無形可見且運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。如:
    《五運(yùn)行大論》說:“虛者,所以列應(yīng)天之精氣也。”
    《五味》說:“天地之精氣(此指食物、大氣),其大數(shù)常出三入一。”
    《陰陽應(yīng)象大論》說:“東方陽也,陽者其精并于上……西方陰也,陰者其精并于下?!薄疤煊芯?,地有形。”
    11.精指眼睛。眼睛又稱“精明”,受五臟六腑之精所養(yǎng),故又稱“精”。如:
    《脈要精微論》說:“夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣?!?BR>    《口問》說:“液者,所以灌精濡空竅者也……液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣。”
    《大惑論》說:“五藏六府之精氣皆上注于目而為之精。”
    由上可見,《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要指出了精與精氣的兩個學(xué)科范疇的不同概念:一是在古代哲學(xué)中,精氣即充塞于宇宙中的無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原;二是在中醫(yī)學(xué)中,精是人體內(nèi)一切有用的且有形質(zhì)可見的生命物質(zhì),包括稟受于父母的先天之精和后天獲得的水谷之精。精是生命之源,是維持生命活動之本。
    《內(nèi)經(jīng)》中的“精氣”二字,多數(shù)情況下是指“精”?!皻狻弊譃椤熬弊值暮缶Y,表示“精”的活力或生命力。“精氣”二字的主體意義是“精”而非“氣”。但在某些時候,“精氣”二字是指“氣”,如《上古天真論》“呼吸精氣”及《痹論》“榮者,水谷之精氣也”中的“精氣”,就是指“大氣”或“谷氣”的一部分。此處的“精”是修飾“氣”的,“精氣”二字的主體意義是“氣”而非“精”?!熬珰狻倍衷谖闹杏袑Ρ仍~語時,一般都是指“氣”的一部分。如《痹論》的“榮者水谷之精氣也”,是與“衛(wèi)者,水谷之悍氣也”相對而言的,營氣與衛(wèi)氣都是氣的一部分。