中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)推拿小兒遺尿

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3歲以上的小兒睡覺時,不隨意地將小便尿在床上,謂之“遺尿”,又稱“尿床”。多由腎氣不足,下元虛冷,病后體弱,肺脾氣虛不攝或因不良習慣所致。3歲以下的小兒,由于腦髓未充,智力未健,或正常的排尿習慣尚未養(yǎng)成,而產(chǎn)生尿床者不屬病理現(xiàn)象。
    遺尿癥必須及早治療,如病延日久,就會妨礙兒童的身心健康,影響發(fā)育。
    [病因病機]
    (1)下元虛寒,腎氣不足:腎為先天之本,主水,藏真陰而寓元陽,下通于陰,職司二便,與膀胱互為表里,膀胱為津液之腑,小便乃津液之斜,小便排泄與貯存,全賴于腎陽之溫養(yǎng)氣化。若小兒腎氣不足,下元虛冷,不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào),閉藏失職,不能制約水道,則為遺尿。
    (2)脾肺氣虛,膀胱失約:肺主一身之氣,有通調(diào)水道的作用,膀胱的氣化功能也依賴于肺的肅降功能。脾位中焦,五行屬土,性喜燥惡濕而能制水。脾肺功能正常,則能維持機體水液的正常輸布和排泄。若肺氣虛弱,治節(jié)不行,氣虛下陷,不能固攝,則膀胱不約,津液不藏;若脾氣虛弱,不能散津于肺,則水無所制。故當肺脾氣虛時,上虛不能制下,下虛不能上承,小便自遺,或睡中小便自出。
    (3)肝經(jīng)濕熱,火熱內(nèi)迫:肝主疏泄,調(diào)暢氣機,通利三焦,疏通水道。若肝經(jīng)濕熱郁結(jié),熱郁化火,迫注膀胱則致遺尿。
    [臨床表現(xiàn)]
    遺尿癥的主要表現(xiàn)是每晚睡中遺尿,醒后方覺,面色無華,精神萎靡,食欲不振,大便稀薄,舌苔薄白,輕者數(shù)夜1次,重者每夜可遺尿1~2次或更多。
    [治療方法]
    (1)治療原則:補中益氣,溫腎固澀。
    (2)推拿處方:補脾經(jīng)200次、補肺經(jīng)200次、補腎經(jīng)200次、推三關(guān)200次、揉外勞宮100次、按揉百會100次、擦腰骶部以溫熱為度、按揉三陰交100次。
    [注意事項]
    1)自幼培養(yǎng)孩子按時排尿習慣,夜間定時叫孩子起床排尿。
    2)已經(jīng)發(fā)生遺尿者,要給予積極的治療和適當?shù)臓I養(yǎng)。
    3)平時勿使孩子過于疲勞,注意休息。
    4)晚上宜吃干飯,少喝茶水。
    5)對孩子要耐心教育,鼓勵孩子的自信心,勿使孩子產(chǎn)生恐懼緊張感。