臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):先天性心臟病的病因及分類

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1.先天性心臟病的病因
    (1)內(nèi)因主要與遺傳有關(guān),如染色體畸變;
    (2)外因主要是宮內(nèi)感染。特別是母孕頭3個月內(nèi)(尤其是最初2~8周)患病毒感染,為先天性心臟病的重要因素;
    (3)理化因素孕母接觸大劑量放射線,葉酸缺乏以及抗癌藥物的應(yīng)用。
    2.分類
    (1)左向右分流型(潛在青紫型)。正常情況下由于左心的壓力高于右心,主動脈的壓力高于肺動脈,故血液自左向右分流臨床不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭或肺炎時,肺動脈或右心的壓力升高,當(dāng)超過左心及主動脈時,血液自右向左分流臨床出現(xiàn)暫時性青紫,當(dāng)形成梗阻性肺動脈高壓時,則出現(xiàn)永久性青紫。常見有房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉。
    (2)右向左分流型(青紫型)。某些原因使右心壓力升高并超過左心,使血流經(jīng)常從右向左分流時,大量靜脈血流入了體循環(huán),故出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥,完全性大血管錯位等。
    (3)無分流型。因左、右心之間及動、靜脈之間無異常通道,血液無異常分流。常見有肺動脈狹窄,主動脈縮窄和右位心等。