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小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床中的常見病，約占小兒上呼吸道感染的10％～15％，是由細菌感染而致，若不及時治療易變生它病。以往臨床醫(yī)生一般單純應用抗生素治療，由于目前細菌的耐藥性不斷擴大，使患兒病程延長，治療效果欠佳。近年來筆者臨床采用中西醫(yī)結合的方法，治療小兒化膿性扁桃體炎28例，結果表明治療組療效明顯優(yōu)于單純使用西藥的對照組?，F(xiàn)報告如下：
1.臨床資料
所選46例均為急診收觀察患兒，其標準符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診療標準。全部病例隨機分為治療組（中西醫(yī)結合組）和對照組（單純西藥組）。治療組28例，其中男16例，女12例；2～6歲18例，7～14歲10例；對照組18人。兩組治療前臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，體溫378℃～402℃之間，咽痛，吞咽時尤甚，其中伴輕咳15例，咽部檢查全部病例均可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大Ⅱ0～Ⅲ0表面可見膿點或膿苔，血常規(guī)檢驗：白細胞總數(shù)在100×109～190×109/L之間，中性粒細胞占70％～89％。兩組治療前在癥狀和體征上無顯著性差異，有較好的可比性。
2.治療方法
兩組病例均以西醫(yī)常規(guī)療法用青霉素鈉，每日每公斤體重10～20萬單位加入葡萄糖液中靜點，青霉素皮試陽性者，選用白霉素每公斤體重10～15mg加丁胺卡那每日每公斤體重6～10mg加入葡萄糖液中分次靜點。局部用生理鹽水、慶大霉素、氟美松配藥噴咽，每日2次，另外根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對癥治療，共治療3天。治療組在靜點抗生素同時加中藥穿琥寧粉針，每日每公斤體重5～10mg加入葡萄糖液中靜點，并同時服用本院自制中藥清熱合劑（板藍根、銀花、牛子等）150ml/劑，2～3歲15ml/次，3～5歲30ml/次，5歲以上50ml/次，日服3次。
3.治療評定標準
治愈：熱退咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點。
好轉：熱退咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除。
未愈：癥狀和體征無改善。醫(yī)學教育網(wǎng)
4.治療結果
治療組28例中，基本治愈24例，好轉4例，總有效率100％；對照組18例中，基本治愈11例，好轉5例，未愈2例，總有效率8888％。治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。
5.討論
小兒化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱為乳蛾，中醫(yī)學認為咽喉為肺胃所屬，小兒因外感風熱邪毒，循口鼻入侵肺胃，引動肺胃邪熱上蒸，搏結于喉核，灼腐肌膜而致。
現(xiàn)代醫(yī)學認為此病為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌感染所致。故使用抗生素來殺菌是西醫(yī)一直沿用的方法，但近年來由于抗生素的濫用，很多細菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，故單用一種抗生素治療療效欠佳。臨床選用哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的純中藥穿琥寧粉針靜點，不僅具有清熱解毒之作用，而且現(xiàn)代藥理研究證實還具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進中性粒細胞巨噬細胞的吞噬能力，提高溶菌酶含量，對多種致病菌均有抑制作用。臨床應用沒有任何副作用。我院自制中藥清熱合劑以板藍根、銀花、牛子等中藥為主，具有清熱解毒利咽消腫之功效，能夠清解肺胃之熱邪，使衛(wèi)氣兩清，熱退腫消。治療在靜點抗生素的基礎上，加用穿琥寧粉針靜點及口服清熱合劑，能夠縮短病程，提高療效，彌補西藥之不足，對小兒化膿性扁桃體炎的治療具有明顯的優(yōu)勢，值得推廣使用。
小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床中的常見病，約占小兒上呼吸道感染的10％～15％，是由細菌感染而致，若不及時治療易變生它病。以往臨床醫(yī)生一般單純應用抗生素治療，由于目前細菌的耐藥性不斷擴大，使患兒病程延長，治療效果欠佳。近年來筆者臨床采用中西醫(yī)結合的方法，治療小兒化膿性扁桃體炎28例，結果表明治療組療效明顯優(yōu)于單純使用西藥的對照組?，F(xiàn)報告如下：
1.臨床資料
所選46例均為急診收觀察患兒，其標準符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診療標準。全部病例隨機分為治療組（中西醫(yī)結合組）和對照組（單純西藥組）。治療組28例，其中男16例，女12例；2～6歲18例，7～14歲10例；對照組18人。兩組治療前臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，體溫378℃～402℃之間，咽痛，吞咽時尤甚，其中伴輕咳15例，咽部檢查全部病例均可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大Ⅱ0～Ⅲ0表面可見膿點或膿苔，血常規(guī)檢驗：白細胞總數(shù)在100×109～190×109/L之間，中性粒細胞占70％～89％。兩組治療前在癥狀和體征上無顯著性差異，有較好的可比性。
2.治療方法
兩組病例均以西醫(yī)常規(guī)療法用青霉素鈉，每日每公斤體重10～20萬單位加入葡萄糖液中靜點，青霉素皮試陽性者，選用白霉素每公斤體重10～15mg加丁胺卡那每日每公斤體重6～10mg加入葡萄糖液中分次靜點。局部用生理鹽水、慶大霉素、氟美松配藥噴咽，每日2次，另外根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對癥治療，共治療3天。治療組在靜點抗生素同時加中藥穿琥寧粉針，每日每公斤體重5～10mg加入葡萄糖液中靜點，并同時服用本院自制中藥清熱合劑（板藍根、銀花、牛子等）150ml/劑，2～3歲15ml/次，3～5歲30ml/次，5歲以上50ml/次，日服3次。
3.治療評定標準
治愈：熱退咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點。
好轉：熱退咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除。
未愈：癥狀和體征無改善。醫(yī)學教育網(wǎng)
4.治療結果
治療組28例中，基本治愈24例，好轉4例，總有效率100％；對照組18例中，基本治愈11例，好轉5例，未愈2例，總有效率8888％。治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。
5.討論
小兒化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱為乳蛾，中醫(yī)學認為咽喉為肺胃所屬，小兒因外感風熱邪毒，循口鼻入侵肺胃，引動肺胃邪熱上蒸，搏結于喉核，灼腐肌膜而致。
現(xiàn)代醫(yī)學認為此病為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌感染所致。故使用抗生素來殺菌是西醫(yī)一直沿用的方法，但近年來由于抗生素的濫用，很多細菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，故單用一種抗生素治療療效欠佳。臨床選用哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的純中藥穿琥寧粉針靜點，不僅具有清熱解毒之作用，而且現(xiàn)代藥理研究證實還具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進中性粒細胞巨噬細胞的吞噬能力，提高溶菌酶含量，對多種致病菌均有抑制作用。臨床應用沒有任何副作用。我院自制中藥清熱合劑以板藍根、銀花、牛子等中藥為主，具有清熱解毒利咽消腫之功效，能夠清解肺胃之熱邪，使衛(wèi)氣兩清，熱退腫消。治療在靜點抗生素的基礎上，加用穿琥寧粉針靜點及口服清熱合劑，能夠縮短病程，提高療效，彌補西藥之不足，對小兒化膿性扁桃體炎的治療具有明顯的優(yōu)勢，值得推廣使用。