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小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床中的常見病，約占小兒上呼吸道感染的10％～15％，是由細(xì)菌感染而致，若不及時(shí)治療易變生它病。以往臨床醫(yī)生一般單純應(yīng)用抗生素治療，由于目前細(xì)菌的耐藥性不斷擴(kuò)大，使患兒病程延長(zhǎng)，治療效果欠佳。近年來(lái)筆者臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療小兒化膿性扁桃體炎28例，結(jié)果表明治療組療效明顯優(yōu)于單純使用西藥的對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)告如下：
1.臨床資料
所選46例均為急診收觀察患兒，其標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)。全部病例隨機(jī)分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）和對(duì)照組（單純西藥組）。治療組28例，其中男16例，女12例；2～6歲18例，7～14歲10例；對(duì)照組18人。兩組治療前臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，體溫378℃～402℃之間，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，其中伴輕咳15例，咽部檢查全部病例均可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大Ⅱ0～Ⅲ0表面可見膿點(diǎn)或膿苔，血常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)在100×109～190×109/L之間，中性粒細(xì)胞占70％～89％。兩組治療前在癥狀和體征上無(wú)顯著性差異，有較好的可比性。
2.治療方法
兩組病例均以西醫(yī)常規(guī)療法用青霉素鈉，每日每公斤體重10～20萬(wàn)單位加入葡萄糖液中靜點(diǎn)，青霉素皮試陽(yáng)性者，選用白霉素每公斤體重10～15mg加丁胺卡那每日每公斤體重6～10mg加入葡萄糖液中分次靜點(diǎn)。局部用生理鹽水、慶大霉素、氟美松配藥噴咽，每日2次，另外根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥治療，共治療3天。治療組在靜點(diǎn)抗生素同時(shí)加中藥穿琥寧粉針，每日每公斤體重5～10mg加入葡萄糖液中靜點(diǎn)，并同時(shí)服用本院自制中藥清熱合劑（板藍(lán)根、銀花、牛子等）150ml/劑，2～3歲15ml/次，3～5歲30ml/次，5歲以上50ml/次，日服3次。
3.治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：熱退咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無(wú)膿點(diǎn)。
好轉(zhuǎn)：熱退咽部癥狀減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除。
未愈：癥狀和體征無(wú)改善。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
4.治療結(jié)果
治療組28例中，基本治愈24例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100％；對(duì)照組18例中，基本治愈11例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率8888％。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。
5.討論
小兒化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱為乳蛾，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽喉為肺胃所屬，小兒因外感風(fēng)熱邪毒，循口鼻入侵肺胃，引動(dòng)肺胃邪熱上蒸，搏結(jié)于喉核，灼腐肌膜而致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌感染所致。故使用抗生素來(lái)殺菌是西醫(yī)一直沿用的方法，但近年來(lái)由于抗生素的濫用，很多細(xì)菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，故單用一種抗生素治療療效欠佳。臨床選用哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的純中藥穿琥寧粉針靜點(diǎn)，不僅具有清熱解毒之作用，而且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)還具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高溶菌酶含量，對(duì)多種致病菌均有抑制作用。臨床應(yīng)用沒有任何副作用。我院自制中藥清熱合劑以板藍(lán)根、銀花、牛子等中藥為主，具有清熱解毒利咽消腫之功效，能夠清解肺胃之熱邪，使衛(wèi)氣兩清，熱退腫消。治療在靜點(diǎn)抗生素的基礎(chǔ)上，加用穿琥寧粉針靜點(diǎn)及口服清熱合劑，能夠縮短病程，提高療效，彌補(bǔ)西藥之不足，對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。
小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床中的常見病，約占小兒上呼吸道感染的10％～15％，是由細(xì)菌感染而致，若不及時(shí)治療易變生它病。以往臨床醫(yī)生一般單純應(yīng)用抗生素治療，由于目前細(xì)菌的耐藥性不斷擴(kuò)大，使患兒病程延長(zhǎng)，治療效果欠佳。近年來(lái)筆者臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療小兒化膿性扁桃體炎28例，結(jié)果表明治療組療效明顯優(yōu)于單純使用西藥的對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)告如下：
1.臨床資料
所選46例均為急診收觀察患兒，其標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)。全部病例隨機(jī)分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）和對(duì)照組（單純西藥組）。治療組28例，其中男16例，女12例；2～6歲18例，7～14歲10例；對(duì)照組18人。兩組治療前臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，體溫378℃～402℃之間，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，其中伴輕咳15例，咽部檢查全部病例均可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大Ⅱ0～Ⅲ0表面可見膿點(diǎn)或膿苔，血常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)在100×109～190×109/L之間，中性粒細(xì)胞占70％～89％。兩組治療前在癥狀和體征上無(wú)顯著性差異，有較好的可比性。
2.治療方法
兩組病例均以西醫(yī)常規(guī)療法用青霉素鈉，每日每公斤體重10～20萬(wàn)單位加入葡萄糖液中靜點(diǎn)，青霉素皮試陽(yáng)性者，選用白霉素每公斤體重10～15mg加丁胺卡那每日每公斤體重6～10mg加入葡萄糖液中分次靜點(diǎn)。局部用生理鹽水、慶大霉素、氟美松配藥噴咽，每日2次，另外根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥治療，共治療3天。治療組在靜點(diǎn)抗生素同時(shí)加中藥穿琥寧粉針，每日每公斤體重5～10mg加入葡萄糖液中靜點(diǎn)，并同時(shí)服用本院自制中藥清熱合劑（板藍(lán)根、銀花、牛子等）150ml/劑，2～3歲15ml/次，3～5歲30ml/次，5歲以上50ml/次，日服3次。
3.治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：熱退咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無(wú)膿點(diǎn)。
好轉(zhuǎn)：熱退咽部癥狀減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除。
未愈：癥狀和體征無(wú)改善。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
4.治療結(jié)果
治療組28例中，基本治愈24例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100％；對(duì)照組18例中，基本治愈11例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率8888％。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。
5.討論
小兒化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱為乳蛾，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽喉為肺胃所屬，小兒因外感風(fēng)熱邪毒，循口鼻入侵肺胃，引動(dòng)肺胃邪熱上蒸，搏結(jié)于喉核，灼腐肌膜而致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌感染所致。故使用抗生素來(lái)殺菌是西醫(yī)一直沿用的方法，但近年來(lái)由于抗生素的濫用，很多細(xì)菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，故單用一種抗生素治療療效欠佳。臨床選用哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的純中藥穿琥寧粉針靜點(diǎn)，不僅具有清熱解毒之作用，而且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)還具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高溶菌酶含量，對(duì)多種致病菌均有抑制作用。臨床應(yīng)用沒有任何副作用。我院自制中藥清熱合劑以板藍(lán)根、銀花、牛子等中藥為主，具有清熱解毒利咽消腫之功效，能夠清解肺胃之熱邪，使衛(wèi)氣兩清，熱退腫消。治療在靜點(diǎn)抗生素的基礎(chǔ)上，加用穿琥寧粉針靜點(diǎn)及口服清熱合劑，能夠縮短病程，提高療效，彌補(bǔ)西藥之不足，對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。