中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:泄瀉的辨證論治

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    一、濕熱瀉、風寒瀉、傷食瀉的證候、治法、方藥、加減
    (一)濕熱瀉
    證候 大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味*臭,或見少許黏液,腹痛時作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。
    治法 清腸解熱,化濕止瀉。
    方藥 葛根黃芩黃連湯加減。
    (二)風寒瀉
    證候 大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌質淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。
    治法 疏風散寒,化濕和中。
    方藥 藿香正氣散加減。
    (三)傷食瀉
    證候 大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實,指紋滯。
    治法 運脾和胃,消食化滯。
    方藥 保和丸加減。
    二、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉的證候、治法、主方
    (一)脾虛瀉
    證候 大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。
    治法 健脾益氣,助運止瀉。
    主方 參苓白術散加減。
    (二)脾腎陽虛瀉
    證候 久瀉不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷,面色白,精神萎靡,睡時露晴,舌淡苔白,脈細弱,指紋色淡。
    治法 溫補脾腎,固澀止瀉。
    主方 附子理中湯合四神丸加減。
    三、氣陰兩傷、陰竭陽脫變證的證候、治法、主方
    (一)氣陰兩傷
    證候 瀉下過度,質稀如水,精神委頓或心煩不安,目眶及囟門凹陷,皮膚干燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,甚至無尿,唇紅而干,舌紅少津,苔少或無苔,脈細數(shù)。
    治法 健脾益氣,酸甘斂陰。
    主方 人參烏梅湯加減。
    (二)陰竭陽脫
    證候 瀉下不止,次頻量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細欲絕。
    治法 挽陰回陽,救逆固脫。
    主方 生脈散合參附龍牡救逆湯加減。