臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):膽囊癌發(fā)病原因

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發(fā)病原因:
    膽囊癌并不罕見,60歲以上女性好發(fā),在我國西北地區(qū)發(fā)病率較高。膽囊癌的確切病因尚不清楚,一般認(rèn)為與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石密切相關(guān)、可能由于結(jié)石長期慢性刺激,致使膽囊粘膜增生;變性、進(jìn)而癌變。膽囊癌多發(fā)生在膽囊體部,浸潤型腺癌最為多見。惡性程度甚高,生長快,轉(zhuǎn)移早且廣泛,可直接浸潤到鄰近的肝臟、十二指腸、橫結(jié)腸等組織,也可轉(zhuǎn)移到膽囊管及肝門周圍淋巴結(jié),尚可通過血循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、骨等處。
    (一)病因
    膽囊癌的病因至今未明,多數(shù)人認(rèn)為是綜合因素引起,可能包括結(jié)石的機(jī)械刺激,炎癥,膽固醇代謝異常和膽汁的刺激作用,使粘膜增生、變性,繼而發(fā)生癌變。膽囊癌病人同時(shí)有膽囊結(jié)石者可達(dá)75%~100%,而在膽囊結(jié)石病人中患膽囊癌者占3%~14%,其發(fā)病率較無結(jié)石者為高。至于有無某種化學(xué)致癌物的影響,尚無足夠證據(jù)。
    (二)病機(jī)
    中醫(yī)認(rèn)為本病可由外感濕熱、內(nèi)傷優(yōu)怒、嗜肥酗等因素引起。
    1.內(nèi)傷憂愁 憂怒太過,內(nèi)傷肝膽,肝膽疏泄失職,膽氣郁而不行,肝血瘀滯不散,日久結(jié)成癌。
    2.嗜肥酗酒 偏食肥膩之食,經(jīng)常過量飲酒,肥則滯陽生熱,酒能傷陰化熱,熱邪成毒,熱毒內(nèi)攻于膽,膽毒結(jié)聚不散,從而生成癌。
    3.感受濕邪 外感濕熱,內(nèi)客于膽,肝膽疏泄失職,膽氣郁結(jié)不暢,膽液不得下泄,以,以致濕熱不能排除,從而蘊(yùn)結(jié)成毒,日久生成癌。