手術(shù)治療是甲狀腺癌的首選治療方法。一旦確診，只要條件許可，就應(yīng)徹底清除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，以防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，從而達(dá)到治愈的目的。這是甲狀腺癌手術(shù)治療的基本原則。但由于癌腫病期有早晚之不同，故手術(shù)的范圍亦應(yīng)有別。手術(shù)時既須徹底（不造成癌細(xì)胞遺留和擴(kuò)散），同時又必須安全（不危及生命，也不造成不必要的傷殘）。要根據(jù)甲狀腺癌的病理分型和臨床分期以及病人的年齡、性別來決定手術(shù)方式。
（一）手術(shù)切除適應(yīng)證
1.通過病史、體重及各種影像學(xué)檢查或細(xì)胞組織學(xué)檢查確診為甲狀腺癌者。
2.全身情況尚好，無明顯手術(shù)禁忌證，無心肺等重要臟器病變，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3.有時雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶很廣泛，但癌腫仍局限在淋巴結(jié)包膜內(nèi)，活動度尚好，也可用手術(shù)徹底清除。
（二）手術(shù)方法
1.甲狀腺*狀腺癌或濾泡狀腺癌的手術(shù)治療程對于在臨床上診斷為孤立性甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，不能肯定為甲狀腺癌的病人，若同位素掃描提示囊內(nèi)有單發(fā)的、無功能性、實性或囊實性結(jié)節(jié)，經(jīng)3個月TSH抑制治療后腫物不見縮小，則行患側(cè)甲狀腺全葉切除。若儀作側(cè)葉切除或甲狀腺腫物單純剝除術(shù)，則將增加近1/5的復(fù)生率和病死率，這樣的病人若行二次手術(shù)，則病殘率會相對增加。
Ⅰ期癌：甲狀腺內(nèi)小結(jié)節(jié)，尤其是青少年患者，或發(fā)現(xiàn)不久的孤立性結(jié)節(jié)，都必須立即予以切除，行患側(cè)葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內(nèi)的淋巴結(jié)也應(yīng)適當(dāng)清除。對包膜內(nèi)癌不伴有淋巴結(jié)腫大者，一般認(rèn)為無需作預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除，因為并不能因此而改變預(yù)后，但若患者在兒童期曾有頸部X線照射史，則應(yīng)加對側(cè)甲狀腺次全切為妥。臨床實踐表明，待發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時再行手術(shù)清掃并不影響預(yù)后。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪的重要性，然而對邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件的應(yīng)區(qū)別對待。
Ⅱ期癌：宜作患側(cè)葉全切加對側(cè)葉的次全切或近全切除，以求能提高治愈率而不增
（一）手術(shù)切除適應(yīng)證
1.通過病史、體重及各種影像學(xué)檢查或細(xì)胞組織學(xué)檢查確診為甲狀腺癌者。
2.全身情況尚好，無明顯手術(shù)禁忌證，無心肺等重要臟器病變，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3.有時雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶很廣泛，但癌腫仍局限在淋巴結(jié)包膜內(nèi)，活動度尚好，也可用手術(shù)徹底清除。
（二）手術(shù)方法
1.甲狀腺*狀腺癌或濾泡狀腺癌的手術(shù)治療程對于在臨床上診斷為孤立性甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，不能肯定為甲狀腺癌的病人，若同位素掃描提示囊內(nèi)有單發(fā)的、無功能性、實性或囊實性結(jié)節(jié)，經(jīng)3個月TSH抑制治療后腫物不見縮小，則行患側(cè)甲狀腺全葉切除。若儀作側(cè)葉切除或甲狀腺腫物單純剝除術(shù)，則將增加近1/5的復(fù)生率和病死率，這樣的病人若行二次手術(shù)，則病殘率會相對增加。
Ⅰ期癌：甲狀腺內(nèi)小結(jié)節(jié)，尤其是青少年患者，或發(fā)現(xiàn)不久的孤立性結(jié)節(jié)，都必須立即予以切除，行患側(cè)葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內(nèi)的淋巴結(jié)也應(yīng)適當(dāng)清除。對包膜內(nèi)癌不伴有淋巴結(jié)腫大者，一般認(rèn)為無需作預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除，因為并不能因此而改變預(yù)后，但若患者在兒童期曾有頸部X線照射史，則應(yīng)加對側(cè)甲狀腺次全切為妥。臨床實踐表明，待發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時再行手術(shù)清掃并不影響預(yù)后。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪的重要性，然而對邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件的應(yīng)區(qū)別對待。
Ⅱ期癌：宜作患側(cè)葉全切加對側(cè)葉的次全切或近全切除，以求能提高治愈率而不增