臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺心病的病因

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肺心病的病因按原發(fā)疾病不同,可分為以下三類。
    ( 1 )支氣管、肌疾?。阂月Р⒆枞苑螝饽[最為多見,約占 80%-90% ,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺及先天性肺囊腫所并發(fā)肺氣腫或肺纖維化。其它如慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、農(nóng)民肺、嗜酸性肉芽腫、惡性腫瘤等則較少見。
    ( 2 )胸廓運動障礙性疾?。狠^為少見,嚴重的脊柱后側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后等造成的嚴重胸廓或脊椎畸形,以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎,可引起胸廓活動受限,肺臟受壓,支氣管扭曲或變形,導(dǎo)致排痰不暢,肺部反復(fù)感染,并發(fā)肺氣腫或纖維化,使肺血管阻力增大,肺支動脈高壓,進而發(fā)展為肺心病。
    ( 3 )肺血管疾病:甚少見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,廣泛或反復(fù)發(fā)生多發(fā)性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎,以及原因不明的原發(fā)性動脈高壓和右心室負荷加重,而發(fā)展成為肺心病。