【臨床表現(xiàn)】
依感染方式的不同，可分為自然感染性風(fēng)疹及先天風(fēng)疹，其表現(xiàn)有不同。
自然感染風(fēng)疹常為隱性感染，皮疹可有，也可缺如，常見并發(fā)癥為關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腦炎及血小板減少性紫癜。
先天性風(fēng)疹綜合征乃包括：⑴心血管疾?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉，室缺，肺動(dòng)脈狹窄）⑵眼部缺陷（白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病，小眼癥，青光眼）⑶耳聾⑷生長遲緩⑸血小板減少性紫癜⑹肝脾腫大⑺黃疸⑻肝炎⑼中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（精神運(yùn)動(dòng)遲緩，腦炎，小頭，無菌性腦膜炎）⑽骨疾患（長骨疏松，骨畸形）⑾生殖泌尿系統(tǒng)（隱睪，腎炎）。
（一）獲得性風(fēng)疹（或自然感染的風(fēng)疹）潛伏期平均為18天（14～21天）。
1.前驅(qū)期 較短暫，約1～2天，癥狀亦較輕微。低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥。偶伴嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人軟腭及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹，但頰粘膜光滑，無充血及粘膜斑。
一般來說，嬰幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀。而年長兒及成人患者則較顯著，并可持續(xù)5～6天。
2.出疹期 通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速向下蔓延，1天內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm.面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有人稱為“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征，少數(shù)病人出疹呈出血性，同時(shí)全身伴出血傾向，出疹期掌伴低熱，輕度上呼吸道炎，脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，其中尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛，不融合，不化膿。有時(shí)交疹病人脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天的淋巴結(jié)亦逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常，常需數(shù)周以后。皮疹消退后一般不會(huì)留色素沉著，亦不脫屑。僅少數(shù)重癥病人可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。
無皮疹性風(fēng)疹：風(fēng)疹病人可以只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛，而不出皮疹。也可以在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型病人。在不同地區(qū)的流行病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)顯性感染病人和無皮疹的或隱性感染病人的比例為1∶6～9.
（二）先天性風(fēng)疹綜合征 胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、出生體重、身長、頭圍、胸圍等均比正常新生兒低，此差距一歲時(shí)往往還不能糾正。此類患嬰易有多種畸形，有謂新生兒先天畸形中有5%以上是由于先天性風(fēng)疹所致。先天畸形或疾病中常見者有白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經(jīng)性耳聾、前庭損傷、中耳炎、先天性心臟病、心肌壞死、高血壓、間質(zhì)肺炎、巨細(xì)胞肝炎、肝脾、淋巴結(jié)腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、腦炎、腦膜炎、小頭畸形、智力障礙等。從先天性風(fēng)疹患者咽部、血、尿、腦積液內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒，陽性率以1歲內(nèi)為高。也有報(bào)告經(jīng)先天感染后，風(fēng)疹病毒于腦組織內(nèi)持續(xù)存在達(dá)12年，而引起進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎。多數(shù)先天性風(fēng)疹患兒于出生時(shí)即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀和新的畸形。一歲以后出現(xiàn)的畸形有耳聾、精神動(dòng)作異常、語言障礙、骨骼畸形等。因此對(duì)有先天性風(fēng)疹可能的小兒自出生后需隨訪至2～3年或4～5年。美國有報(bào)道在一次風(fēng)疹大流行期中出生的4005例新生兒經(jīng)病毒分離或血清學(xué)檢查證明先天性風(fēng)疹＞2%（當(dāng)?shù)仄綍r(shí)新生兒中只有0.1%為先天性風(fēng)疹）。此4005例中68%為亞臨床型，在新生兒時(shí)期無畸形或缺陷癥狀，但期71%在生后頭5年內(nèi)的隨訪中，在不同時(shí)期陸續(xù)出現(xiàn)各種不同的上述先天性風(fēng)疹癥狀?？梢娤忍煨燥L(fēng)疹綜合征是風(fēng)疹病毒感染的嚴(yán)重后果。我國近年也有報(bào)道在835例早孕婦女中，查出風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性率占1.44%，其中胎兒血風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性率占孕婦感染的62.5%.
【并發(fā)癥】
風(fēng)疹一般癥狀多輕，并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種：
（一）腦炎 少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院于1993年風(fēng)疹流行高峰時(shí)收住院的風(fēng)疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。
（二）心肌炎 患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復(fù)?？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時(shí)存在。
（三）關(guān)節(jié)炎 主要見于成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅、腫、痛，關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞。有時(shí)數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相繼腫痛，類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內(nèi)自行消失。
（四）出血傾向 少見。由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在1～2周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡。
其他可有肝、腎功能異常。
依感染方式的不同，可分為自然感染性風(fēng)疹及先天風(fēng)疹，其表現(xiàn)有不同。
自然感染風(fēng)疹常為隱性感染，皮疹可有，也可缺如，常見并發(fā)癥為關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腦炎及血小板減少性紫癜。
先天性風(fēng)疹綜合征乃包括：⑴心血管疾?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉，室缺，肺動(dòng)脈狹窄）⑵眼部缺陷（白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病，小眼癥，青光眼）⑶耳聾⑷生長遲緩⑸血小板減少性紫癜⑹肝脾腫大⑺黃疸⑻肝炎⑼中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（精神運(yùn)動(dòng)遲緩，腦炎，小頭，無菌性腦膜炎）⑽骨疾患（長骨疏松，骨畸形）⑾生殖泌尿系統(tǒng)（隱睪，腎炎）。
（一）獲得性風(fēng)疹（或自然感染的風(fēng)疹）潛伏期平均為18天（14～21天）。
1.前驅(qū)期 較短暫，約1～2天，癥狀亦較輕微。低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥。偶伴嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人軟腭及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹，但頰粘膜光滑，無充血及粘膜斑。
一般來說，嬰幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀。而年長兒及成人患者則較顯著，并可持續(xù)5～6天。
2.出疹期 通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速向下蔓延，1天內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm.面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有人稱為“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征，少數(shù)病人出疹呈出血性，同時(shí)全身伴出血傾向，出疹期掌伴低熱，輕度上呼吸道炎，脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，其中尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛，不融合，不化膿。有時(shí)交疹病人脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天的淋巴結(jié)亦逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常，常需數(shù)周以后。皮疹消退后一般不會(huì)留色素沉著，亦不脫屑。僅少數(shù)重癥病人可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。
無皮疹性風(fēng)疹：風(fēng)疹病人可以只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛，而不出皮疹。也可以在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型病人。在不同地區(qū)的流行病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)顯性感染病人和無皮疹的或隱性感染病人的比例為1∶6～9.
（二）先天性風(fēng)疹綜合征 胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、出生體重、身長、頭圍、胸圍等均比正常新生兒低，此差距一歲時(shí)往往還不能糾正。此類患嬰易有多種畸形，有謂新生兒先天畸形中有5%以上是由于先天性風(fēng)疹所致。先天畸形或疾病中常見者有白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經(jīng)性耳聾、前庭損傷、中耳炎、先天性心臟病、心肌壞死、高血壓、間質(zhì)肺炎、巨細(xì)胞肝炎、肝脾、淋巴結(jié)腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、腦炎、腦膜炎、小頭畸形、智力障礙等。從先天性風(fēng)疹患者咽部、血、尿、腦積液內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒，陽性率以1歲內(nèi)為高。也有報(bào)告經(jīng)先天感染后，風(fēng)疹病毒于腦組織內(nèi)持續(xù)存在達(dá)12年，而引起進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎。多數(shù)先天性風(fēng)疹患兒于出生時(shí)即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀和新的畸形。一歲以后出現(xiàn)的畸形有耳聾、精神動(dòng)作異常、語言障礙、骨骼畸形等。因此對(duì)有先天性風(fēng)疹可能的小兒自出生后需隨訪至2～3年或4～5年。美國有報(bào)道在一次風(fēng)疹大流行期中出生的4005例新生兒經(jīng)病毒分離或血清學(xué)檢查證明先天性風(fēng)疹＞2%（當(dāng)?shù)仄綍r(shí)新生兒中只有0.1%為先天性風(fēng)疹）。此4005例中68%為亞臨床型，在新生兒時(shí)期無畸形或缺陷癥狀，但期71%在生后頭5年內(nèi)的隨訪中，在不同時(shí)期陸續(xù)出現(xiàn)各種不同的上述先天性風(fēng)疹癥狀?？梢娤忍煨燥L(fēng)疹綜合征是風(fēng)疹病毒感染的嚴(yán)重后果。我國近年也有報(bào)道在835例早孕婦女中，查出風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性率占1.44%，其中胎兒血風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性率占孕婦感染的62.5%.
【并發(fā)癥】
風(fēng)疹一般癥狀多輕，并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種：
（一）腦炎 少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院于1993年風(fēng)疹流行高峰時(shí)收住院的風(fēng)疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。
（二）心肌炎 患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復(fù)?？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時(shí)存在。
（三）關(guān)節(jié)炎 主要見于成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅、腫、痛，關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞。有時(shí)數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相繼腫痛，類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內(nèi)自行消失。
（四）出血傾向 少見。由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在1～2周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡。
其他可有肝、腎功能異常。