兒科學(xué)指導(dǎo):新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)理

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    新生兒呼吸窘迫綜合征由于缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant,PS)引起,因肺泡和空氣的交界面具有表面張力,若缺乏表面活性物質(zhì),肺泡則被壓縮,逐漸形成肺不張,其范圍逐漸增大。血流通過(guò)肺不張區(qū)域,氣體未經(jīng)交換又回至心臟,形成肺內(nèi)短路,因此血PaO2下降,氧合作用(oxygenation)降低,體內(nèi)代謝只能在缺氧情況下進(jìn)行而產(chǎn)生酸中毒。酸中毒時(shí)肺血管痙攣,肺血流阻力增大,使右心壓力增高,有時(shí)甚至可使動(dòng)脈導(dǎo)管再度開(kāi)放,形成右向左分流,嚴(yán)重時(shí)80%心臟搏出量成為分流量,以致嬰兒青紫明顯,進(jìn)入肺的血流量減少后,肺的灌注量不足,血管壁因缺氧滲透性增加,于是血漿內(nèi)容物外滲,包括蛋白質(zhì),其中纖維蛋白的沉著,使?jié)B液形成肺透明膜。