臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ):某些特殊的體檢手法

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一、搔刮聽(tīng)診法
    將聽(tīng)診器的胸件置于胸壁肺的表面,一手固定聽(tīng)診器胸件,另一手示指指腹由胸件周邊向外搔刮。開(kāi)始可聽(tīng)到清晰的搔刮音,當(dāng)搔刮到心臟或肝臟邊界時(shí),搔抓音突然明顯減弱。搔刮聽(tīng)診法可用于確定心和肝的邊界。
    二、硬幣征
    將一枚硬幣貼在背部,用另一枚硬幣叩擊之。聽(tīng)診器胸件置于前胸兩側(cè)對(duì)稱部位,比較聽(tīng)到的叩擊聲。氣胸側(cè)的胸膜腔內(nèi)氣體起共鳴作用,因此聽(tīng)到清晰的金屬叩擊音,而健側(cè)聽(tīng)到的叩擊音比較模糊。
    三、屏氣試驗(yàn)。
    受檢者取坐位。深吸氣末屏氣,直到無(wú)法忍受不得不呼氣為止。記錄深吸氣末到呼氣開(kāi)始的時(shí)間。正常值為40~60秒。也可于深呼氣末屏氣,直到無(wú)法忍受不得不吸氣為止。正常值為20~35秒。屏氣時(shí)間縮短,提示呼吸功能不全。
    四、Hoover'S征
    正常人吸氣時(shí)胸廓下部季肋向前外擴(kuò)張。如果吸氣時(shí)季肋部?jī)?nèi)收即Hoover'S征陽(yáng)性。雙側(cè)陽(yáng)性可見(jiàn)于肺氣腫,單側(cè)陽(yáng)性可見(jiàn)于一側(cè)氣胸或胸腔積液。