臨床醫(yī)學診斷基礎:某些特殊的體檢手法

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一、搔刮聽診法
    將聽診器的胸件置于胸壁肺的表面,一手固定聽診器胸件,另一手示指指腹由胸件周邊向外搔刮。開始可聽到清晰的搔刮音,當搔刮到心臟或肝臟邊界時,搔抓音突然明顯減弱。搔刮聽診法可用于確定心和肝的邊界。
    二、硬幣征
    將一枚硬幣貼在背部,用另一枚硬幣叩擊之。聽診器胸件置于前胸兩側對稱部位,比較聽到的叩擊聲。氣胸側的胸膜腔內氣體起共鳴作用,因此聽到清晰的金屬叩擊音,而健側聽到的叩擊音比較模糊。
    三、屏氣試驗。
    受檢者取坐位。深吸氣末屏氣,直到無法忍受不得不呼氣為止。記錄深吸氣末到呼氣開始的時間。正常值為40~60秒。也可于深呼氣末屏氣,直到無法忍受不得不吸氣為止。正常值為20~35秒。屏氣時間縮短,提示呼吸功能不全。
    四、Hoover'S征
    正常人吸氣時胸廓下部季肋向前外擴張。如果吸氣時季肋部內收即Hoover'S征陽性。雙側陽性可見于肺氣腫,單側陽性可見于一側氣胸或胸腔積液。