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生命征(vital sign)是評估生命活動質(zhì)量的重要征象,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,它是及時了解病人病情變化的重要指標之一。
(一)體溫(temperature)
體溫測量對于觀察和了解病情變化非常重要,應予重視。
1.體溫測量與正常范圍
測量體溫方法要規(guī)范,結(jié)果應正確。常用的方法有三種:
(1)口測法:測量前10分鐘內(nèi)禁飲熱、開水和冰水。將消毒過的體溫計汞柱端置于舌下,緊閉口唇,用鼻呼吸,以免冷空氣進人口腔影響口腔內(nèi)溫度,放置5分鐘后取出并讀數(shù),正常值為36.3~37.2.C.口測法溫度雖較可靠,但對嬰幼兒及神志不清者不能使用。
(2)肛測法:病人取側(cè)臥位,將汞柱端涂以潤滑劑的肛門體溫計,徐徐插入肛門,達體溫計長度的一半為止,放置5分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36.5~37.7℃。肛測法溫度一般較口測法高0.3~0.5℃。多用于小兒、神志不清及某些特殊情況者。
(3)腋測法:將腋窩擦干,檢查并清除影響體溫測試的各種因素。把體溫計汞柱端放在一側(cè)腋窩中央頂部,用上臂將其夾緊,放置10分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36~37℃,腋窩體溫較口溫約低0.2~0.4℃。本法安全、方便、又不易發(fā)生交叉感染,應用較多。
體溫高于正常稱為發(fā)熱;體溫低于正常稱為體溫過低,見于休克、慢性消耗性疾病、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及低溫環(huán)境下暴露過久等。
2.體溫的記錄
按一定間隔時間進行的體溫檢測結(jié)果記錄到體溫記錄單上,并連接成線即為體溫曲線。許多發(fā)熱性疾病時,體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性,稱為熱型。某些熱型對發(fā)熱性疾病的診斷與鑒別有重要意義。
3.體溫檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的常見原因
臨床工作中若發(fā)現(xiàn)體溫檢測結(jié)果與病人全身狀態(tài)不符,應注意分析并尋找原因。發(fā)生誤差的常見原因有:
(1)檢查前體溫計汞柱未能甩到36℃以下,使檢測結(jié)果高于病人的實際體溫;
(2)應用腋測法檢測時,由于病人未能將體溫計夾緊如消瘦、病情嚴重、意識障礙以及檢測方法不規(guī)范等,可使檢測結(jié)果低于病人的實際體溫;
(3)未能避免或消除影響體溫檢測的其他因素,如體溫計附近有影響局部體溫的冷熱源存在;檢測前飲用冷熱水或用其漱口以及用冷熱毛巾擦拭腋部等。應用規(guī)范的檢測方法一般可以避免誤差。
(二)脈搏(pulse)
通常以觸診法檢查橈動脈搏動情況,應注意其頻率、節(jié)律、強弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈等。檢查方法:檢杏者將一手示、中、環(huán)指并攏,并將其指腹平放于橈動脈近手腕處,以適當壓力觸摸橈動脈搏動,至少30秒,并計算出每分鐘搏動次數(shù)。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態(tài)等不同而有所波動,正常成人脈率為60~100次/分,平均72次/分;兒童較快,約90次/分,嬰幼兒可達130次/分;老年人較慢,55~60次/分;女性較快,夜間睡眠時較慢;餐后活動和情緒激動等情況下脈率較快。若脈搏不規(guī)則應延長觸診時間。在某些情況下應注意兩側(cè)橈動脈搏動情況的對照檢查。必要時也可用脈搏計或監(jiān)護儀來顯示脈搏波形、頻率和節(jié)律等的變化。
(三)呼吸(respiration)
應注意呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律以及有無其他異常等現(xiàn)象。
由于呼吸易受主觀因素的影響,因此在檢查呼吸時切勿對患者有任何暗示。檢查方法:醫(yī)師在檢查脈搏結(jié)束后,手指仍應放在橈動脈處,但應觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現(xiàn)的活動情況,一般情況下應計數(shù)1分鐘。
生命征(vital sign)是評估生命活動質(zhì)量的重要征象,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,它是及時了解病人病情變化的重要指標之一。
(一)體溫(temperature)
體溫測量對于觀察和了解病情變化非常重要,應予重視。
1.體溫測量與正常范圍
測量體溫方法要規(guī)范,結(jié)果應正確。常用的方法有三種:
(1)口測法:測量前10分鐘內(nèi)禁飲熱、開水和冰水。將消毒過的體溫計汞柱端置于舌下,緊閉口唇,用鼻呼吸,以免冷空氣進人口腔影響口腔內(nèi)溫度,放置5分鐘后取出并讀數(shù),正常值為36.3~37.2.C.口測法溫度雖較可靠,但對嬰幼兒及神志不清者不能使用。
(2)肛測法:病人取側(cè)臥位,將汞柱端涂以潤滑劑的肛門體溫計,徐徐插入肛門,達體溫計長度的一半為止,放置5分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36.5~37.7℃。肛測法溫度一般較口測法高0.3~0.5℃。多用于小兒、神志不清及某些特殊情況者。
(3)腋測法:將腋窩擦干,檢查并清除影響體溫測試的各種因素。把體溫計汞柱端放在一側(cè)腋窩中央頂部,用上臂將其夾緊,放置10分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36~37℃,腋窩體溫較口溫約低0.2~0.4℃。本法安全、方便、又不易發(fā)生交叉感染,應用較多。
體溫高于正常稱為發(fā)熱;體溫低于正常稱為體溫過低,見于休克、慢性消耗性疾病、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及低溫環(huán)境下暴露過久等。
2.體溫的記錄
按一定間隔時間進行的體溫檢測結(jié)果記錄到體溫記錄單上,并連接成線即為體溫曲線。許多發(fā)熱性疾病時,體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性,稱為熱型。某些熱型對發(fā)熱性疾病的診斷與鑒別有重要意義。
3.體溫檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的常見原因
臨床工作中若發(fā)現(xiàn)體溫檢測結(jié)果與病人全身狀態(tài)不符,應注意分析并尋找原因。發(fā)生誤差的常見原因有:
(1)檢查前體溫計汞柱未能甩到36℃以下,使檢測結(jié)果高于病人的實際體溫;
(2)應用腋測法檢測時,由于病人未能將體溫計夾緊如消瘦、病情嚴重、意識障礙以及檢測方法不規(guī)范等,可使檢測結(jié)果低于病人的實際體溫;
(3)未能避免或消除影響體溫檢測的其他因素,如體溫計附近有影響局部體溫的冷熱源存在;檢測前飲用冷熱水或用其漱口以及用冷熱毛巾擦拭腋部等。應用規(guī)范的檢測方法一般可以避免誤差。
(二)脈搏(pulse)
通常以觸診法檢查橈動脈搏動情況,應注意其頻率、節(jié)律、強弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈等。檢查方法:檢杏者將一手示、中、環(huán)指并攏,并將其指腹平放于橈動脈近手腕處,以適當壓力觸摸橈動脈搏動,至少30秒,并計算出每分鐘搏動次數(shù)。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態(tài)等不同而有所波動,正常成人脈率為60~100次/分,平均72次/分;兒童較快,約90次/分,嬰幼兒可達130次/分;老年人較慢,55~60次/分;女性較快,夜間睡眠時較慢;餐后活動和情緒激動等情況下脈率較快。若脈搏不規(guī)則應延長觸診時間。在某些情況下應注意兩側(cè)橈動脈搏動情況的對照檢查。必要時也可用脈搏計或監(jiān)護儀來顯示脈搏波形、頻率和節(jié)律等的變化。
(三)呼吸(respiration)
應注意呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律以及有無其他異常等現(xiàn)象。
由于呼吸易受主觀因素的影響,因此在檢查呼吸時切勿對患者有任何暗示。檢查方法:醫(yī)師在檢查脈搏結(jié)束后,手指仍應放在橈動脈處,但應觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現(xiàn)的活動情況,一般情況下應計數(shù)1分鐘。