臨床藥理學理論指導:炔諾孕酮

字號:

俗稱:炔諾孕酮,復(fù)甲1號,復(fù)方十八甲滴丸,高諾酮,甲炔諾酮
    類別:孕激素類
    「藥理作用」為口服強效孕激素,其孕激素作用約為炔諾酮的5~10倍,并有雄激素、雌激素和抗雌激素活性??古怕炎饔幂^炔諾酮強,還能改變宮頸粘液稠度和抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育等作用。本品具有孕激素的一般作用。其抑制排卵的作用較炔諾酮強得多,還能干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育,使宮頸粘液稠度增加,并有弱的雄激素活性。
    「藥代動力」口服易從胃腸道吸收,經(jīng)4~6小時血濃度達峰值,t1/2為27~35小時,主要代謝物從尿中排泄??诜孜?。個體差異較大;血漿蛋白結(jié)合率在95%以上,其中與性激素結(jié)合球蛋白(shbg)結(jié)合部分在60%以上,白蛋白部分在30%以上:代謝產(chǎn)物主要為葡萄糖醛酸結(jié)合物,由尿中排出。
    「適應(yīng)癥」臨床主要與炔雌醇組成復(fù)方作為短效口服避孕藥,也可通過劑型改變用作長效避孕藥。還可用于治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。
    「用法用量」(1)用作短效口服避孕藥:口服復(fù)方甲炔諾酮一號片或滴丸,從月經(jīng)第5天開始,每天服1片(丸),連服22天,不能間斷、服完后約3~4天即來月經(jīng);并于月經(jīng)的第5天再服下一月的藥。(2)用作探親避孕藥:于探親當晚開始服甲炔諾酮探親避孕片,每天1片,服法同炔諾酮。(3)用作事后避孕藥:房事后72小時內(nèi)口服2片事后避孕片,12小時后再服2片。
    「不良反應(yīng)」有報道長期服用可能引起血栓傾向、血糖升高,早孕時服用可能引起胎兒肝胚細胞瘤和氣管一食管瘦。
    「注意事項」(1)可有惡心、嘔吐、頭昏、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)及不規(guī)則出血;偶有*脹、皮疹、痤瘡、體重增加、降低高密度脂蛋白。(2)哺乳期婦女服藥后可能乳汁減少,應(yīng)于產(chǎn)后半年開始服藥。(3)不能漏服,否則避孕會失??;如發(fā)生漏服時,應(yīng)在24小時內(nèi)補服。(4)如發(fā)生突破性出血,可加服炔雌醇每日0.005~0.015mg。(5)服藥22天后,如7天內(nèi)不來月經(jīng),應(yīng)即開始服下一個月的藥。(6)肝、腎病患者忌用。子宮肌瘤、高血壓患者及有肝、腎病史者慎用。