2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):子宮肌瘤的診斷方法

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子宮肌瘤的診斷方法:
    1、具有典型癥狀,或部分患者無癥狀。
    2、婦科檢查:子宮增大,表面有不規(guī)則凸起,質(zhì)硬,大肌瘤腹部即可觸及腫塊,當(dāng)黏膜下肌瘤突出于陰道內(nèi),可見紫紅色光滑的環(huán)形腫物,若肌瘤變性時(shí),子宮變軟,有壓痛。
    3、B超:是診斷子宮肌瘤最常用的檢查方法,根據(jù)回聲圖像,可顯示子宮大小,宮內(nèi)情況,肌瘤的數(shù)目、大小、部位及退行變性等。
    4、官腔探測或診刮:可了解官腔深度及形態(tài)。
    5、子宮輸卵管碘油造影:可顯示子宮大小、官腔形態(tài)及肌瘤附著部位。
    6、內(nèi)窺鏡檢查:官腔鏡可窺視腔內(nèi)的黏膜下肌瘤,腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。
    7、鑒別診斷
    (1)妊娠子宮;根據(jù)停經(jīng)史,妊娠反應(yīng),子宮增大變軟,尿妊娠試驗(yàn)陽性等,與子宮肌;瘤不難鑒別。若肌瘤合并妊娠時(shí),可行B超協(xié)助診斷。
    (2)卵巢腫瘤:一般二者不難鑒別,但實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤可能被誤診為漿膜下肌瘤,反之漿膜下肌瘤囊性變時(shí)也易誤診為卵巢囊腫。當(dāng)卵巢囊腫與子宮有黏連盯,則更難鑒別,但B超和腹腔鏡可確診。
    (3)子宮腺肌?。号R床上也有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長和子宮增大,但臨床癥狀以痛經(jīng)、進(jìn)行性加重為主,檢查時(shí)子宮呈均勻性增大,很少超過妊娠兩個(gè)月大小,具有經(jīng)前子宮增大、經(jīng)后縮小的特征,B超能幫助診斷。當(dāng)肌瘤與肌腺病同時(shí)存在,則不易鑒別,常需術(shù)后病理證實(shí)。