中醫(yī)兒科理論知識指導:奶癬的辨證論治

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奶癬治療應內(nèi)服與外治相配合,以祛風除濕為基本法則,脾虛者佐以健脾養(yǎng)血,熱重者兼以清熱解毒。輕癥患兒可僅用外治藥涂敷治療。
    1.胎火濕熱
    證候:形體肥胖,兩頰皮膚潮紅,紅斑水皰,滋水滲出,甚則黃水淋漓、糜爛,黃亮色皮痂,瘙癢,大便干結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩。
    辨證:此型風甚瘙癢難忍,濕甚皰疹滲液,熱甚流滋黃濁。大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔黃膩為濕熱之象。
    本證以紅斑、水泡、糜爛、滲液、流滋為特征。
    治法:疏風解毒利濕。
    主方:消風導赤湯加減。(《醫(yī)宗金鑒》)
    常用藥:生地黃、金銀花、黃連、赤茯苓、白鮮皮、薄荷、甘草、燈心。
    瘙癢難忍,加蟬蛻、地膚子加強祛風止癢之力;濕勝,加車前子、茯苓皮、蒼術(shù)、黃柏加強清熱除濕之力。
    2.脾虛濕蘊
    證候:皮疹顏色暗紅不鮮,成片水皰,滲液,結(jié)薄痂,患兒瘙癢,多有食欲不振,大便稀溏,或完谷不化,舌質(zhì)淡,苔白膩。
    辨證:皮疹顏色不鮮,成片水皰,滲液為濕泛肌膚;食欲不振,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔白膩乃脾虛濕蘊之癥。
    本證以皮膚水皰成片,食欲不振,大便稀溏,無明顯熱象為特征。
    治法:健脾利濕祛風。
    主方:小兒化濕湯加減。(《驗方》)
    常用藥:茯苓、陳皮、蒼術(shù)、萆解、澤瀉、六一散、炒麥芽。
    納差便溏,加佩蘭、炒薏苡仁、焦山楂以健脾利濕;瘙癢難忍,加蟬蛻、白鮮皮以祛風止癢。
    3.血虛風燥
    證候:形體偏瘦,皮疹干燥、鱗屑、色素沉著,瘙癢劇,搔破有少量滲液;口渴咽干,夜寐不安,大便干結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄。
    辨證:氣陰不足,津液虧損,血虛不能濡養(yǎng)肌膚,則見皮疹干燥、鱗屑;血虛生風則瘙癢難忍。
    本證以皮疹干燥,癢甚搔抓,口渴咽干,大便干結(jié)為特征。
    治法:養(yǎng)血祛風潤燥。
    主方:養(yǎng)血定風湯加減。(《外科證治全書》)
    常用藥:生地、當歸、赤芍、川芎、麥冬、天冬、僵蠶、首烏、丹皮、桑枝。
    皮疹干燥,加太子參、黃精益氣養(yǎng)陰;瘙癢明顯,加土茯苓、烏梢蛇疏風止癢;口渴咽干,大便干結(jié),加玄參、天花粉清熱生津。